雌激素止血法 适用者： 内源性雌激素不足者 如青春期功血 原理：大剂量雌激素可以迅速促进子宫内膜 增生，修复创面而止血。 缺点：大剂量雌激素治疗时，胃肠反应明显。 方法： 3mg/d 2mg/d 1.5mg/d 停药 出血 1mg/d 撤退性出血 止 妇产科护理学 5 10 15 20 25
妇产科护理学 适用者： 内源性雌激素不足者 如青春期功血 原理：大剂量雌激素可以迅速促进子宫内膜 增生，修复创面而止血。 缺点：大剂量雌激素治疗时，胃肠反应明显。 方法： 雌激素止血法 1 5 10 15 20 25 出血 3mg/d 2mg/d 1.5mg/d 1mg/d 停药 血 撤退性出血 止
孕激素止血法 适用者：体内有一定的雌激素水平，少量淋漓出血， 且近期无大量出血者。 原理：药物性刮宫◆： 体内有一定的雌激素水平的无排卵性功血患者，补充孕激素， 使增生期或增生过长子宫内膜转化为分泌期内膜，停药后35天 子宫内膜脱落，出现撤药性出血， 这种内膜脱落较彻底，称 药物性刮宫。 方法： ※黄体酮20mg/d肌注3°5天停药后3^7天撤药性出血 涤炔诺酮5~7mg口服1次/4°6小时一般服用4次后出血 明显减少或停止，改为8小时1次，再逐渐减量每3天递减 1/3剂量之幅度至维持量每日5g,持续用药到血止后20天 停药，停药后37天，发生撤药性出血。 (出血第5天开始调经治疗。) 妇产科护理学
妇产科护理学 孕激素止血法 适用者：体内有一定的雌激素水平，少量淋漓出血， 且近期无大量出血者。 原理：药物性刮宫◈ ： 体内有一定的雌激素水平的无排卵性功血患者，补充孕激素， 使增生期或增生过长子宫内膜转化为分泌期内膜，停药后3~5天 子宫内膜脱落，出现撤药性出血， 这种内膜脱落较彻底，称 药物性刮宫。 方法： 黄体酮 20mg/d肌注3~5天 停药后3~7天 撤药性出血 炔诺酮 5~7mg口服1次/4~6小时 一般服用4 次后出血 明显减少或停止，改为8小时1次，再逐渐减量每3天递减 1/3剂量之幅度至维持量每日5mg，持续用药到血止后20天 停药，停药后3~7天，发生撤药性出血。 （出血第5天开始调经治疗。）
联合用药 优于单一用药 青春期功血：孕激素止血的同时配伍用雌激素。 如选用孕激素占优势的口服避孕药。 1片口服1次/6小时血止后递减至维持量共用20天 更年期功血：孕激素止血的基础上配伍用雌、雄激素。 选用三合激素： 黄体酮12.5mg 肌注1次/12小时 雌二醇1.25mg 2ml 血止后递减至每 1次/3日 睾酮 25mg 共用20日停药 雄激素：有拮抗雌激素的作用，能增强子宫平滑肌的张力 减轻盆腔充血而减少出血量。一般配伍使用。 妇产科护理学
妇产科护理学 联合用药 优于单一用药 青春期功血：孕激素止血的同时配伍用雌激素。 如 选用孕激素占优势的口服避孕药。 1片 口服 1次/6小时 血止后递减至维持量 共用20天 更年期功血：孕激素止血的基础上配伍用雌、雄激素。 选用三合激素： 肌注 1次/12小时 2ml 血止后递减至每 1次/ 3日 共用20日 停药 雄激素：有拮抗雌激素的作用，能增强子宫平滑肌的张力 减轻盆腔充血而减少出血量。一般配伍使用。 黄体酮 12.5mg 雌二醇 1.25mg 睾 酮 25mg
2)调整周期 连用3个周期 1)雌、孕激素序贯： 2)E.P合并 3)后半期 即人工周期 适用： 疗法 育龄期功血 适用： 适用：青春期功血 更年期功血 育龄期 用法： 用法： 绝经过渡期 用法： 脑 7 +↓+★4k+ 己烯雌酚0.5ng/d 停药 安宫黄体酮4mg/d 出血 城药性出血 停药 用药日数1 人工周霸日级6 出血 嫩药性出血 用药日数1 10 20 妇产科护理学
妇产科护理学 2）调整周期——连用3个周期 1)雌、孕激素序贯： 即人工周期 适用：青春期功血 用法： 2）E.P合并 适用： 育龄期功血 更年期功血 用法： 3 ） 后 半 期 疗法 适用： 育龄期 绝经过渡期 用法： 妇产科护理学
3)促排卵 适用：青春期和育龄期功血 氯米芬：（又称一克罗米酚）：通过与内源性E 受体竞争性结合而促使垂体释放FSH和LH,到达促 进卵泡发育的目的。 用法：于出血第5日起，每日服50mg, 连续5天。 人绒毛膜促性腺激素(HCG)：具有类似LH作用 而诱发排卵，适用于体内FSH有一定水平，雌激素 中等水平者。 用法：监测卵泡发育接近成熟时，连续3日im 妇产科护理学
妇产科护理学 3）促排卵 适用：青春期和育龄期功血 氯米芬：(又称—克罗米酚)：通过与内源性E 受体竞争性结合而促使垂体释放FSH和LH，到达促 进卵泡发育的目的。 用法：于出血第5日起，每日服50mg，连续5天。 人绒毛膜促性腺激素(HCG)：具有类似LH作用 而诱发排卵，适用于体内FSH有一定水平，雌激素 中等水平者。 用法：监测卵泡发育接近成熟时，连续3日im 妇产科护理学