肺组织内少量不规则形的白色病灶,质坚,外观似石灰,边界清楚。 8.脑液化性坏死 liquefaction necrosis of the brain 大脑冠状切面,内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死,状似豆渣或 破絮样,质软,大部份液化脱失,仅残留疏松之絮网状结构。 9.足干性坏疽 dry gangrene of foot 标本为外科截除之肢体,足趾远端皮肤变黑、干涸似木炭,与正常组织分界 明显 10.脾包膜玻璃样变 hyaline degeneration of splenic capsule 脾脏体积增大(由于慢性淤血),包膜明显增厚、呈白色。切面显示增厚的包 膜坚韧而致密,呈半透明,类似毛玻璃 组织切片 1.心肌褐色萎缩和心肌肥大 brown atrophy and hypertrophy of myocardium 片内二块组织供对比观察,小的为心肌褐色萎缩,大的为心肌肥大。萎缩的 心肌纤维较正常缩小,肌原纤维及横纹尚清楚,细胞核的两端有棕褐色细颗粒, 即脂褐素( lipofuscin)。肥大的心肌纤维明显增粗,细胞核大,染色深,与心肌褐 色萎缩恰成鲜明对比。 2.肾曲管上皮混浊肿胀 cloudy swelling of renal convoluted tubules 肾曲管上皮(主要是近曲管上皮)细胞肿胀,管腔变窄,胞质内布满淡伊红色 的细颗粒,部分胞质已破溃脱落入曲管腔,细胞核的结构仍清晰。 3.肝细胞脂肪变性 fatty degeneration of liver cells 肝小叶结构存在,肝细胞胞质内出现多数圆形空泡,其边界清楚(该空泡为 脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去形成。如用冰冻切片,用脂溶性染料染色可 使之着色),空泡大小不等。空泡较大时核常被挤至一边。血窦明显受压。上述 变化以小叶中央区为甚。 4.肝细胞凝固性坏死(急性淤血缺氧肝或四氯化碳中毒肝) coagulation ecrosis of the liver (due to acute anoxia or intoxication of CCl4 肝小叶的结构存在,小叶中央区肝细胞轮廓存在,胞质呈伊红色,胞核大多 消失,少数细胞核固缩而深染,外形不规则,血窦轻度扩张、淤血。小叶周围肝 组织结构正常,(急性淤血缺氧肝)或水样变性,后者肝细胞明显肿胀,胞质变 空。该切片为实验性四氯化碳中毒的肝脏标本。 5.脑液化性坏死 Liquefaction necrosis of the brain 坏死处脑组织结构疏松,细胞已液化脱失,留下许多网眼状结构,其中可找 到许多巨噬细胞,其胞质丰富,并因吞噬富于脂质的坏死脑组织而使胞质呈泡沫 状(泡沫细胞 foamy cell 6.血管壁纤维蛋白样坏死 fibrinoid necrosis of the arteriolar wall 心肌间质小动脉或肾小球入球动脉及部分肾小叶间动脉管壁变厚,层次不 清,原有结构消失,成为片条状或颗粒状无规则结构的物质,嗜伊红染色增强。 有的管壁内尚有炎症细胞浸润 7.脾包膜玻璃样变 hyaline degeneration of splenic capsule 增厚的脾包膜系由大量增生的胶原纤维组成,它们互相融合,呈均匀一致的 无结构的毛玻璃样结构,其中残存极少量纤维细胞。 思考题
6 肺组织内少量不规则形的白色病灶，质坚，外观似石灰，边界清楚。 8. 脑液化性坏死 liquefaction necrosis of the brain 大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或 破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。 9. 足干性坏疽 dry gangrene of foot 标本为外科截除之肢体，足趾远端皮肤变黑、干涸似木炭，与正常组织分界 明显。 10.脾包膜玻璃样变 hyaline degeneration of splenic capsule 脾脏体积增大(由于慢性淤血)，包膜明显增厚、呈白色。切面显示增厚的包 膜坚韧而致密，呈半透明，类似毛玻璃。 组织切片 1. 心肌褐色萎缩和心肌肥大 brown atrophy and hypertrophy of myocardium 片内二块组织供对比观察，小的为心肌褐色萎缩，大的为心肌肥大。萎缩的 心肌纤维较正常缩小，肌原纤维及横纹尚清楚，细胞核的两端有棕褐色细颗粒， 即脂褐素(lipofuscin)。肥大的心肌纤维明显增粗，细胞核大，染色深，与心肌褐 色萎缩恰成鲜明对比。 2. 肾曲管上皮混浊肿胀 cloudy swelling of renal convoluted tubules 肾曲管上皮(主要是近曲管上皮)细胞肿胀，管腔变窄，胞质内布满淡伊红色 的细颗粒，部分胞质已破溃脱落入曲管腔，细胞核的结构仍清晰。 3. 肝细胞脂肪变性 fatty degeneration of liver cells 肝小叶结构存在，肝细胞胞质内出现多数圆形空泡，其边界清楚(该空泡为 脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去形成。如用冰冻切片，用脂溶性染料染色可 使之着色)，空泡大小不等。空泡较大时核常被挤至一边。血窦明显受压。上述 变化以小叶中央区为甚。 4. 肝细胞凝固性坏死(急性淤血缺氧肝或四氯化碳中毒肝) coagulation necrosis of the liver (due to acute anoxia or intoxication of CCl4 ) 肝小叶的结构存在，小叶中央区肝细胞轮廓存在，胞质呈伊红色，胞核大多 消失，少数细胞核固缩而深染，外形不规则，血窦轻度扩张、淤血。小叶周围肝 组织结构正常， (急性淤血缺氧肝)或水样变性，后者肝细胞明显肿胀，胞质变 空。该切片为实验性四氯化碳中毒的肝脏标本。 5. 脑液化性坏死 Liquefaction necrosis of the brain 坏死处脑组织结构疏松，细胞已液化脱失，留下许多网眼状结构，其中可找 到许多巨噬细胞，其胞质丰富，并因吞噬富于脂质的坏死脑组织而使胞质呈泡沫 状 (泡沫细胞 foamy cell)。 6. 血管壁纤维蛋白样坏死 fibrinoid necrosis of the arteriolar wall 心肌间质小动脉或肾小球入球动脉及部分肾小叶间动脉管壁变厚，层次不 清，原有结构消失，成为片条状或颗粒状无规则结构的物质，嗜伊红染色增强。 有的管壁内尚有炎症细胞浸润。 7. 脾包膜玻璃样变 hyaline degeneration of splenic capsule 增厚的脾包膜系由大量增生的胶原纤维组成，它们互相融合，呈均匀一致的 无结构的毛玻璃样结构，其中残存极少量纤维细胞。 思考题：
1.组织与细胞的适应、变性和坏死形态上有何异同点,其后果各如何? 2.坏死有那些常见类型,能否各举出几种常见疾病而加以说明之
7 1. 组织与细胞的适应、变性和坏死形态上有何异同点，其后果各如何？ 2. 坏死有那些常见类型，能否各举出几种常见疾病而加以说明之
第二章血液循环障碍 Distur bance of the circulat ion 巨体标本 组织切片 肝淤血 1l.机化血栓 肝淤血 2.淤血性肝纤维化 12.心瓣膜赘生物2.淤血性肝纤维化 3.急性肺淤血 13.肺动脉栓塞3.急性肺淤血 4.慢性肺淤血(肺褐色硬化)14.脾贫血性梗死4.慢性肺淤血 5.脾淤血 15.肾贫血性梗死5.混合血栓 6.肠水肿 16.肾陈旧性梗死6.机化血栓 7.脑出血 17.肠出血性梗死7.肾贫血性梗死 8.陈旧性脑出血 18.肺出血性梗死8.肺出血性梗死 9.胸膜点状出血 19.脾腐败性梗死 10.混合血栓 20.足干性坏疽 目的要求 1.掌握淤血所致的一系列病理变化 2.掌握血栓的形态特点,并联系血栓形成的条件和过程,以及可能产生的 后果。 3.掌握栓塞和梗死的形态特点、发生发展和可能产生的后果 4.了解血栓形成、栓塞和梗死的相互关系 巨体标本 1.肝淤血(槟榔肝) congestion of the liver( nutmeg liver) 肝的冠状切面,表面光滑,包膜紧张,肝体积较肿大。切面可见均匀而弥漫 分布的紫红色小点(肝小叶的中央区),它的周围呈灰黄色(小叶的边缘区),部分 区域的紫红色小点相互融合,形成红黄相间的条索状结构,极似槟榔(一种中药 材)的切面,故称肝淤血为槟榔肝。肝静脉扩张。 2.淤血性肝纤维化 congestive fibrosis of the liver 肝切面可见弥漫分布的灰白色细小纤维条索,联系着各小叶中央区,并向汇 管区延伸,有的达肝包膜,因纤维收缩,使肝表面形成弥漫的细颗粒状突起。有 的切面中还可见弥漫分布的黑色淤血小点 3.急性肺淤血 acute pulmonary congestion 肺的切面(天然色固定),可见表面胸膜光滑,切面肺组织饱满呈均匀的红褐 色,质地致密(在新鲜标本切开时,可见粉红色血性泡沫状液体流出),肺组织中 弥漫分布的黑色斑点,为炭末沉积所致 4.慢性肺淤血(肺褐色硬化) chronic pulmonary congestion( brown induration f the lung) 肺的冠状切面,见表面胸膜大致菲薄、透明,并暴露出其下黑色的斑点及铁 锈色的斑点(是什么?)。肺组织切面呈均匀的淡棕黄色,并有散在的铁锈色斑点, 肺组织较坚实(为什么?)。 5.脾淤血 congestion of the spleen 脾脏体积明显增大,包膜增厚,切面见脾组织呈暗红色(为什么?)、灰臼色 条纹(即脾小梁)増多,并可见散在的铁锈色细小颗粒,脾小体不易看到
8 第二章 血液循环障碍 Disturbance of the circulation 巨体标本 组织切片 1. 肝淤血 11. 机化血栓 1. 肝淤血 2. 淤血性肝纤维化 12. 心瓣膜赘生物 2. 淤血性肝纤维化 3. 急性肺淤血 13. 肺动脉栓塞 3. 急性肺淤血 4. 慢性肺淤血(肺褐色硬化) 14. 脾贫血性梗死 4. 慢性肺淤血 5. 脾淤血 15. 肾贫血性梗死 5. 混合血栓 6. 肠水肿 16. 肾陈旧性梗死 6. 机化血栓 7. 脑出血 17. 肠出血性梗死 7. 肾贫血性梗死 8. 陈旧性脑出血 18. 肺出血性梗死 8. 肺出血性梗死 9. 胸膜点状出血 19. 脾腐败性梗死 10. 混合血栓 20. 足干性坏疽 目的要求 1. 掌握淤血所致的一系列病理变化 2. 掌握血栓的形态特点，并联系血栓形成的条件和过程，以及可能产生的 后果。 3. 掌握栓塞和梗死的形态特点、发生发展和可能产生的后果。 4. 了解血栓形成、栓塞和梗死的相互关系。 巨体标本 1. 肝淤血(槟榔肝) congestion of the liver (nutmeg liver) 肝的冠状切面，表面光滑，包膜紧张，肝体积较肿大。切面可见均匀而弥漫 分布的紫红色小点(肝小叶的中央区)，它的周围呈灰黄色(小叶的边缘区)，部分 区域的紫红色小点相互融合，形成红黄相间的条索状结构，极似槟榔(一种中药 材)的切面，故称肝淤血为槟榔肝。肝静脉扩张。 2. 淤血性肝纤维化 congestive fibrosis of the liver 肝切面可见弥漫分布的灰白色细小纤维条索，联系着各小叶中央区，并向汇 管区延伸，有的达肝包膜，因纤维收缩，使肝表面形成弥漫的细颗粒状突起。有 的切面中还可见弥漫分布的黑色淤血小点。 3. 急性肺淤血 acute pulmonary congestion 肺的切面(天然色固定)，可见表面胸膜光滑，切面肺组织饱满呈均匀的红褐 色，质地致密(在新鲜标本切开时，可见粉红色血性泡沫状液体流出)，肺组织中 弥漫分布的黑色斑点，为炭末沉积所致。 4. 慢性肺淤血(肺褐色硬化) chronic pulmonary congestion (brown induration of the lung) 肺的冠状切面，见表面胸膜大致菲薄、透明，并暴露出其下黑色的斑点及铁 锈色的斑点(是什么？)。肺组织切面呈均匀的淡棕黄色，并有散在的铁锈色斑点， 肺组织较坚实 (为什么？)。 5. 脾淤血 congestion of the spleen 脾脏体积明显增大，包膜增厚，切面见脾组织呈暗红色(为什么？)、灰白色 条纹 (即脾小梁)增多，并可见散在的铁锈色细小颗粒，脾小体不易看到
6.肠水肿 edema of the intestine 肠壁肿胀、增厚,浆膜面光滑,粘膜鼓起,其色苍白而光亮,切面见粘膜下 层结构疏松,似海绵样。 7.脑出血 hemorrhage of the brain 大脑水平切面(或冠状切面),二侧不对称,一侧脑组织内见一新鲜出血灶(以 内囊处为多见,为什么?)形成深红色的凝血块,脑组织被破坏,同侧大脑半球 肿大。有时脑室内也可见积血、扩大,此时脑室间的透明隔可发生移位并遭破坏 8.陈旧性脑出血 old hemorrhage of the brain 大脑水平切面(或冠状切面)。见一处脑组织变得疏松,结构破坏,局部呈棕 黄色 9.胸膜点状出血 petechiae of pleura 脏层胸膜面上见散在分布的针头大的棕红色小点,为出血点。切面肺组织呈 暗红色,较坚实。 10混合血栓 mixed thrombus 髂静脉(门静脉、脾静脉、肠系膜下静脉或心腔肭内新鲜血栓:见血管腔(或心 腔)内有表面粗糙、干燥而无光泽的凝血块,其凝块的一部分区域显示黄白色与 棕红色(或黑褐色)相间的条纹,而两端可全部为暗红色或黑褐色。有的标本,凝 血块之表面呈波纹状隆起。血管腔(或心腔)略扩张,内膜粗糙,与血块紧密粘附。 但暗红色或黑褐色部分的血块并不与管壁相粘附。 1.机化血栓 organized thrombus 脾)静脉腔扩张,其中为灰白色与灰黑色相间的血栓所堵塞,在与管壁相粘 甚紧的血栓边缘部分,其色泽与管壁相似(机化)。血栓中间部分较为疏松,其中 有大小不等的腔,并有穿通处,腔面甚为光滑,即为再通。 12.心瓣膜赘生物 vegetations on heart valves 二尖瓣(或主动脉瓣、三尖瓣)上见大小不等的赘生物粘着,小者如米粒,大 者如蚕豆,表面不规则而粗糙不平,呈灰白色、黄褐色或黑黄相间,有的赘生物 与瓣膜粘附甚紧,有的则脆弱,易脱落,赘生物所在之瓣膜可正常或有不同类型 的病变(赘生物的本质是什么? 13.肺动脉栓塞 embolism of pulmonary artery 肺呈书页状切开,肺动脉及其分支已被剪开,见肺动脉总干(或其主要分支) 内有灰褐色、扭曲的圆柱形块物堵塞,其表面干燥,有灰褐色与灰白色或灰黄色 相间的部分,一端稍尖,指向下一级之肺动脉分支。 14.脾贫血性梗死 ischemic infarct of the spleen 脾的切面,包膜下可见一个或多个灰白色楔形(或不规则形)病灶,尖端指向 脾门,质致密,变灶四周围以出血带。其余部位的脾组织呈现淤血性变化 15.肾贫血性梗死 ischemic infact of the kidney 肾切面,包膜已剥去,表面可见一处或数处黄白色无光泽病灶,边缘不甚整 齐,四周有一圈黑褐色的出血带,切面见上述病灶质地较致密,呈楔形,尖端指 向肾门,基底部向外,边缘可有出血带。 16.肾陈旧性梗死 old infarct of the kidney 肾脏表面可见大小不等的凹陷(呈U形)病灶,边缘不规则,中央呈灰白色, 略带光泽,其边缘有的部位呈灰褐色。 17.肠出血性梗死 hemorrhagic infarct of the intestine 小肠一段。病变处肠壁肿胀、增厚,呈暗红或黑褐色,浆膜面干燥而粗糙
9 6. 肠水肿 edema of the intestine 肠壁肿胀、增厚，浆膜面光滑，粘膜鼓起，其色苍白而光亮，切面见粘膜下 层结构疏松，似海绵样。 7. 脑出血 hemorrhage of the brain 大脑水平切面(或冠状切面)，二侧不对称，一侧脑组织内见一新鲜出血灶 (以 内囊处为多见，为什么？)形成深红色的凝血块，脑组织被破坏，同侧大脑半球 肿大。有时脑室内也可见积血、扩大，此时脑室间的透明隔可发生移位并遭破坏。 8. 陈旧性脑出血 old hemorrhage of the brain 大脑水平切面(或冠状切面)。见一处脑组织变得疏松，结构破坏，局部呈棕 黄色。 9. 胸膜点状出血 petechiae of pleura 脏层胸膜面上见散在分布的针头大的棕红色小点，为出血点。切面肺组织呈 暗红色，较坚实。 10.混合血栓 mixed thrombus 髂静脉(门静脉、脾静脉、肠系膜下静脉或心腔)内新鲜血栓：见血管腔(或心 腔)内有表面粗糙、干燥而无光泽的凝血块，其凝块的一部分区域显示黄白色与 棕红色(或黑褐色)相间的条纹，而两端可全部为暗红色或黑褐色。有的标本，凝 血块之表面呈波纹状隆起。血管腔(或心腔)略扩张，内膜粗糙，与血块紧密粘附。 但暗红色或黑褐色部分的血块并不与管壁相粘附。 11. 机化血栓 organized thrombus (脾)静脉腔扩张，其中为灰白色与灰黑色相间的血栓所堵塞，在与管壁相粘 甚紧的血栓边缘部分，其色泽与管壁相似(机化)。血栓中间部分较为疏松，其中 有大小不等的腔，并有穿通处，腔面甚为光滑，即为再通。 12. 心瓣膜赘生物 vegetations on heart valves 二尖瓣(或主动脉瓣、三尖瓣)上见大小不等的赘生物粘着，小者如米粒，大 者如蚕豆，表面不规则而粗糙不平，呈灰白色、黄褐色或黑黄相间，有的赘生物 与瓣膜粘附甚紧，有的则脆弱，易脱落，赘生物所在之瓣膜可正常或有不同类型 的病变(赘生物的本质是什么？) 13. 肺动脉栓塞 embolism of pulmonary artery 肺呈书页状切开，肺动脉及其分支已被剪开，见肺动脉总干(或其主要分支) 内有灰褐色、扭曲的圆柱形块物堵塞，其表面干燥，有灰褐色与灰白色或灰黄色 相间的部分，一端稍尖，指向下一级之肺动脉分支。 14. 脾贫血性梗死 ischemic infarct of the spleen 脾的切面，包膜下可见一个或多个灰白色楔形(或不规则形)病灶，尖端指向 脾门，质致密，变灶四周围以出血带。其余部位的脾组织呈现淤血性变化。 15. 肾贫血性梗死 ischemic infact of the kidney 肾切面，包膜已剥去，表面可见一处或数处黄白色无光泽病灶，边缘不甚整 齐，四周有一圈黑褐色的出血带，切面见上述病灶质地较致密，呈楔形，尖端指 向肾门，基底部向外，边缘可有出血带。 16. 肾陈旧性梗死 old infarct of the kidney 肾脏表面可见大小不等的凹陷(呈 U 形)病灶，边缘不规则，中央呈灰白色， 略带光泽，其边缘有的部位呈灰褐色。 17. 肠出血性梗死 hemorrhagic infarct of the intestine 小肠一段。病变处肠壁肿胀、增厚，呈暗红或黑褐色，浆膜面干燥而粗糙
有少量纤维蛋白渗出。粘膜皱襞肿胀、无光泽,部分区域粘膜表层已脱落,部分 粘膜皱襞间有灰白色物覆盖。病变区与正常肠组织有明显的分界 18.肺出血性梗死 hemorrhagic infarct of the lung 肺的书页状切面,边缘处可见一个(或数个)暗红色或紫黑色病灶,与周围肺 组织分界清楚。病灶略呈三角形,大小不等,尖端向着肺门,基部直达胸膜。此 处胸膜较厚,表面紧张。有些标本在近肺门的肺动脉分支内可见栓子塞住。其余 肺组织显示淤血。 19.脾腐败性梗死 septic infarct of the spleen 脾的切面,包膜下见一处或数处黄白略带绿色之楔形病灶,微隆起,尖端指 向脾门,质较松脆,边缘可见出血带。相应的包膜面缺少光泽,可有少量纤维蛋 白渗出 20.足干性坏疽 dry gangrene of foot 足趾远端部分,失去正常外观,色变黑、干燥、枯萎、质地坚实。病变处与 正常组织间有一明显分界线。其上端之动脉管腔内可见红白相间而无光泽的血栓 堵塞(为本例足坏疽的原因,此为血栓闭塞性脉管炎)。 组织切片 1.肝淤血 congestion of the liver 肝小叶结构尚存,小叶中央静脉及其周围的肝血窦扩张,充满红细胞,肝细 胞索因受压而变细,甚至消失。有的肝小叶中央之淤血区扩展而与附近小叶的淤 血区互相连接。小叶周围区域的肝细胞索完整,肝细胞有些正常,有些脂肪变, 血窦不扩大 2.淤血性肝纤维化 congestive fibrosis of the liver 肝小叶结构零乱。小叶中央区肝细胞几乎丧失,被呈星状的纤维组织替代 并与邻近小叶中央区相连,包绕残存的肝组织,形成以汇管区为中心的“反包围 现象。星状纤维的中心常见扩张的中央静脉或肝静脉 3.急性肺淤血、水肿 Acute pulmonary congestion and edema 肺泡虚实不一,在较实化的肺泡腔中充满均匀一致的淡伊红色物质(即水肿 液)。肺泡壁毛细血管异常扩张,并突向肺泡腔如念珠状,其中充满红细胞(肼 泡腔及间质内的单核细胞的胞质内含黑色炭末颗粒,为尘细胞)。 4.慢性肺淤血 chronic pulmonary congestion of the lung 肺泡壁增厚,肺泡腔内有大量成团或小堆的棕褐色细胞,髙倍镜下见肺泡壁 内的毛细血管轻度扩张,淤血不如急性肺淤血明显,而伴有纤维结缔组织増生和 少量平滑肌细胞增生肥大。肺泡腔内的棕褐色圆形细胞,即心力衰竭细胞,胞质 丰富,其中含有许多棕褐色小颗粒,为含铁血黄素( hemosiderin) 5.混合血栓 mixed thrombus 低倍镜下见伊红色小梁状条纹和浅红色区相交织。伊红色小梁由许多已崩解 而凝集成颗粒状的血小板所组成,其边缘处有许多中性粒细胞及淋巴细胞,血小 板小梁之间的浅红色部分为纤维蛋白构成的细网状结构,其中网罗着许多红细 胞 6.机化血栓 organized thrombus 低倍镜下见血管的腔已消失,为淡伊红色富于毛细血管的结缔组织所替代 (机化) 高倍镜下见管腔中的结缔组织中有大小不一的毛细血管、成纤维细胞、纤维 细胞、淋巴细胞及单核细胞。部分区域尚有大小不等的不规则形腔隙,有的表面
10 有少量纤维蛋白渗出。粘膜皱襞肿胀、无光泽，部分区域粘膜表层已脱落，部分 粘膜皱襞间有灰白色物覆盖。病变区与正常肠组织有明显的分界。 18. 肺出血性梗死 hemorrhagic infarct of the lung 肺的书页状切面，边缘处可见一个(或数个)暗红色或紫黑色病灶，与周围肺 组织分界清楚。病灶略呈三角形，大小不等，尖端向着肺门，基部直达胸膜。此 处胸膜较厚，表面紧张。有些标本在近肺门的肺动脉分支内可见栓子塞住。其余 肺组织显示淤血。 19. 脾腐败性梗死 septic infarct of the spleen 脾的切面，包膜下见一处或数处黄白略带绿色之楔形病灶，微隆起，尖端指 向脾门，质较松脆，边缘可见出血带。相应的包膜面缺少光泽，可有少量纤维蛋 白渗出。 20. 足干性坏疽 dry gangrene of foot 足趾远端部分，失去正常外观，色变黑、干燥、枯萎、质地坚实。病变处与 正常组织间有一明显分界线。其上端之动脉管腔内可见红白相间而无光泽的血栓 堵塞 (为本例足坏疽的原因，此为血栓闭塞性脉管炎)。 组织切片 1. 肝淤血 congestion of the liver 肝小叶结构尚存，小叶中央静脉及其周围的肝血窦扩张，充满红细胞，肝细 胞索因受压而变细，甚至消失。有的肝小叶中央之淤血区扩展而与附近小叶的淤 血区互相连接。小叶周围区域的肝细胞索完整，肝细胞有些正常，有些脂肪变， 血窦不扩大。 2. 淤血性肝纤维化 congestive fibrosis of the liver 肝小叶结构零乱。小叶中央区肝细胞几乎丧失，被呈星状的纤维组织替代， 并与邻近小叶中央区相连，包绕残存的肝组织，形成以汇管区为中心的“反包围” 现象。星状纤维的中心常见扩张的中央静脉或肝静脉。 3. 急性肺淤血、水肿 Acute pulmonary congestion and edema 肺泡虚实不一，在较实化的肺泡腔中充满均匀一致的淡伊红色物质(即水肿 液)。肺泡壁毛细血管异常扩张，并突向肺泡腔如念珠状，其中充满红细胞 (肺 泡腔及间质内的单核细胞的胞质内含黑色炭末颗粒，为尘细胞)。 4. 慢性肺淤血 chronic pulmonary congestion of the lung 肺泡壁增厚，肺泡腔内有大量成团或小堆的棕褐色细胞，高倍镜下见肺泡壁 内的毛细血管轻度扩张，淤血不如急性肺淤血明显，而伴有纤维结缔组织增生和 少量平滑肌细胞增生肥大。肺泡腔内的棕褐色圆形细胞，即心力衰竭细胞，胞质 丰富，其中含有许多棕褐色小颗粒，为含铁血黄素(hemosiderin)。 5. 混合血栓 mixed thrombus 低倍镜下见伊红色小梁状条纹和浅红色区相交织。伊红色小梁由许多已崩解 而凝集成颗粒状的血小板所组成，其边缘处有许多中性粒细胞及淋巴细胞，血小 板小梁之间的浅红色部分为纤维蛋白构成的细网状结构，其中网罗着许多红细 胞。 6. 机化血栓 organized thrombus 低倍镜下见血管的腔已消失，为淡伊红色富于毛细血管的结缔组织所替代 (机化)。 高倍镜下见管腔中的结缔组织中有大小不一的毛细血管、成纤维细胞、纤维 细胞、淋巴细胞及单核细胞。部分区域尚有大小不等的不规则形腔隙，有的表面