·3.情绪障碍：焦虑、易激惹、抑郁和情绪不 稳。有时可有“灾难性反应”（即当患者对 问题不能做出响应和对工作不能完成时，可 能出现放声大哭或愤怒的反应)。也可出现 幻觉、妄想等。 ·4.社会生活功能减退：早期熟悉工作不能完 成，晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失
3.情绪障碍：焦虑、易激惹、抑郁和情绪不 稳。有时可有“灾难性反应”（即当患者对 问题不能做出响应和对工作不能完成时，可 能出现放声大哭或愤怒的反应）。也可出现 幻觉、妄想等。 4.社会生活功能减退：早期熟悉工作不能完 成，晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失
·3.诊断与鉴别诊断 ·诊断：首先熟悉病史，了解患者是否有智能减退和社 会功能下降的表现。智能检查有助于确定是否有意识 障碍及全面或局部的认知功能不全。简易智能状态检 查对认知功能损害的评定非常有效。 体格检查非常重要，可借以明确诊断。 实验室检查有助于明确诊断。 ·鉴别：1.谵妄：起病急骤，病程较短，有意识障碍。 2.与抑郁症等其他疾病导致的假性痴呆相鉴别
3.诊断与鉴别诊断 诊断： 首先熟悉病史，了解患者是否有智能减退和社 会功能下降的表现。智能检查有助于确定是否有意识 障碍及全面或局部的认知功能不全。简易智能状态检 查对认知功能损害的评定非常有效。 体格检查非常重要，可借以明确诊断。 实验室检查有助于明确诊断。 鉴别：1.谵妄:起病急骤，病程较短，有意识障碍。 2. 与抑郁症等其他疾病导致的假性痴呆相鉴别
●4.治疗： 首先应及早治疗可治疗的病因；其次需评估患者的认知功能和 社会功能损害程度、精神症状、行为问题和患者家庭与社区资 源等。 治疗原则：提高患者生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。 维持患者躯体健康，提供舒适环境，药物对症治疗（抗精神病 药、抗抑郁药；小剂量、缓慢加量)。三环类药物的抗胆碱能 副作用加重认知功能损害，慎重使用
4.治疗： 首先应及早治疗可治疗的病因；其次需评估患者的认知功能和 社会功能损害程度、精神症状、行为问题和患者家庭与社区资 源等。 治疗原则：提高患者生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。 维持患者躯体健康，提供舒适环境，药物对症治疗(抗精神病 药、抗抑郁药；小剂量、缓慢加量）。三环类药物的抗胆碱能 副作用加重认知功能损害，慎重使用
病例 ·男，72岁，腰椎间盘术后3天，出现“夜间兴奋狂躁， 不配合治疗，拔管”，脊柱科医生发来会诊邀请 ·男，0岁，拟行髋关节置换术，出现夜间兴奋狂躁， 不配合治疗，创伤骨科医生发来会诊邀请
病 例 男，72岁，腰椎间盘术后3天，出现“夜间兴奋狂躁， 不配合治疗，拔管”，脊柱科医生发来会诊邀请 男，70岁，拟行髋关节置换术，出现夜间兴奋狂躁， 不配合治疗，创伤骨科医生发来会诊邀请
病历一摘要 ●会诊时首先与主管医生交流。主管医生补充病史： ·患者因腰椎间盘突出影响行走，3天前全麻下行椎板切 除术，手术顺利，失血不多。天前出现夜间睡眠差，， 要回家，自己要拔身上的引流管
病历一摘要 会诊时首先与主管医生交流。主管医生补充病史： 患者因腰椎间盘突出影响行走，3天前全麻下行椎板切 除术，手术顺利，失血不多。1天前出现夜间睡眠差，， 要回家，自己要拔身上的引流管