第三节溺死的形态学改变(形态学) 溺死属机械性室息死,故新鲜尸体一般都具有 室息死亡的征象,即:发绀,全身血液不凝固,内 脏器官淤血明显,眼结膜和浆膜、粘膜下有点状出 血。除此之外,尚可见下述溺死征象
第三节 溺死的形态学改变(形态学) 溺死属机械性窒息死，故新鲜尸体一般都具有 窒息死亡的征象，即：发绀，全身血液不凝固，内 脏器官淤血明显，眼结膜和浆膜、粘膜下有点状出 血。除此之外，尚可见下述溺死征象
新鲜尸体的检查所见 (一)体表改变 1.尸体温度较低 2.尸斑浅淡呈鲜红色 3.口鼻部泡沫(foam) 4.眼结膜点状出血 5皮肤呈鹅皮样改变( goose skin 6.手及指甲中有异物 7.口唇、指端紫绀。 8.其他变化
一、新鲜尸体的检查所见 （一）体表改变 1.尸体温度较低 2.尸斑浅淡呈鲜红色 3.口鼻部泡沫（foam） 4.眼结膜点状出血 5.皮肤呈鹅皮样改变（goose skin） 6.手及指甲中有异物 7.口唇、指端紫绀。 8.其他变化
二)解剖所见 鉴定溺死,不能仅靠体表检查,需进行全面的尸体解 剖。其中呼吸系统的改变及实验室的检验尤为重要。 1.上呼吸道所见 气管和支气管腔内充满与口鼻孔相同的白色或血性泡 沫液,可发现吸入的异物如泥沙与水草等。检查异物的形 状,可作为判断入水场所的依据。如在一具溺水尸体肺内 发现有银的沉淀物,据此判断该溺死者是在上游银矿附近 落水的
（二）解剖所见 鉴定溺死，不能仅靠体表检查，需进行全面的尸体解 剖。其中呼吸系统的改变及实验室的检验尤为重要。 1.上呼吸道所见 气管和支气管腔内充满与口鼻孔相同的白色或血性泡 沫液，可发现吸入的异物如泥沙与水草等。检查异物的形 状，可作为判断入水场所的依据。如在一具溺水尸体肺内 发现有银的沉淀物，据此判断该溺死者是在上游银矿附近 落水的
2.肺的改变 (1)水性肺气肿( aqueous emphysema): 由于溺水者剧烈呼吸时使溺液、粘液、空气三者互 相混合而成泡沫,又因在呼吸困难期和终末呼吸期由于吸 气力量大于呼气力量,溺液吸入肺泡不易呼出,故形成肺 水肿。吸入呼吸道内的溺液,将原在气道内的空气向终末 的呼吸性细支气管乃至肺泡内压迫,同时气道内细小的泡 沫形成活瓣性栓塞;又因小支气管在吸气时管腔扩张,呼 气时不扩张,加上活瓣性栓塞,就导致吸入的气体多,呼 出的气体少;
2.肺的改变 （1）水性肺气肿（aqueous emphysema）： 由于溺水者剧烈呼吸时使溺液、粘液、空气三者互 相混合而成泡沫，又因在呼吸困难期和终末呼吸期由于吸 气力量大于呼气力量，溺液吸入肺泡不易呼出，故形成肺 水肿。吸入呼吸道内的溺液，将原在气道内的空气向终末 的呼吸性细支气管乃至肺泡内压迫，同时气道内细小的泡 沫形成活瓣性栓塞；又因小支气管在吸气时管腔扩张，呼 气时不扩张，加上活瓣性栓塞，就导致吸入的气体多，呼 出的气体少；
在吸气性呼吸困难期,吸气运动强,力量大,呼气 运动弱,力量小;在剧烈咳嗽时,泡沬被突然关闭的声门 所抵住,这种过程反复多次,能使肺内含气量逐渐增多。 于是肺脏兼有气肿和水肿两种特征,称为水性肺气肿,又 称溺死肺。水性肺气肿是一种生活反应,是生前溺水死的 主要征象之一。约80%的溺死尸体中可见水性肺气肿,青 壮年溺死者更为显著,但胸膜广泛粘连者不发生此种改变 溺死肺肉眼观两肺体积增大,重量増加,约为正常肺的两 倍
在吸气性呼吸困难期，吸气运动强，力量大，呼气 运动弱，力量小；在剧烈咳嗽时，泡沫被突然关闭的声门 所抵住，这种过程反复多次，能使肺内含气量逐渐增多。 于是肺脏兼有气肿和水肿两种特征，称为水性肺气肿，又 称溺死肺。水性肺气肿是一种生活反应，是生前溺水死的 主要征象之一。约80%的溺死尸体中可见水性肺气肿，青 壮年溺死者更为显著，但胸膜广泛粘连者不发生此种改变。 溺死肺肉眼观两肺体积增大，重量增加，约为正常肺的两 倍