第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 多发性硬化 Main symptoms of 临床表现 Multiple sclerosis Central: -Fatigue Visual:- Cognitive -Nystagmus impairment -Optic neuritis Depression -Diplopia Unstable mood Speech: Dysarthria Throat:- -Dysphagia Musculoskeletal: -Weakness Spasms -Ataxia Sensation: -Pain -Hypoesthesias -Paraesthesias Bowel: -Incontinence Diarrhea or constipation Urinary: -Incontinence -Frequency or retention
第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 临床表现 多发性硬化
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 多发性硬化 临床表现 >肢体无力：最多见，大约50%的患者首发症状， 包括一个或多个肢体无力 >感党异常：浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面 部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒 感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异 常，也可出现深感觉障碍
第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 ➢肢体无力：最多见，大约50％的患者首发症状， 包括一个或多个肢体无力 ➢感觉异常 ：浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面 部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒 感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异 常，也可出现深感觉障碍 临床表现 多发性硬化
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 多发性硬化 临床表现 >眼部症状：常表现为急性视神经炎或球后视神 经炎，多为急性起病的单眼视力下降，有时双眼 同时受累；病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻 痹，侵犯脑桥旁正中网状结构导致一个半综合征 (PPRF) >共济失调：30~40%的患者有不同程度的共济 运动障碍 >发作性症状 >精神症状 >其他症状
第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 ➢眼部症状：常表现为急性视神经炎或球后视神 经炎，多为急性起病的单眼视力下降，有时双眼 同时受累 ；病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻 痹，侵犯脑桥旁正中网状结构导致一个半综合征 (PPRF) ➢共济失调：30～40％的患者有不同程度的共济 运动障碍 ➢发作性症状 ➢精神症状 ➢其他症状 临床表现 多发性硬化
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 多发性硬化 临床表现 临床分型 >复发-缓解型(relapsing remitting,R-R) 临床最常见，约占85% >继发进展型(secondary-progressive,SP) R-R型患者经过一段时间可转为此型 >原发进展型(primary-progressive,PP) 约占10%，起病年龄偏大(40~60岁) >进展复发型(primary-relapsing,PR) 临床罕见
第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 ➢复发-缓解型（relapsing remitting, R-R） 临床最常见，约占85% ➢继发进展型（secondary-progressive, SP） R-R型患者经过一段时间可转为此型 ➢原发进展型(primary-progressive, PP) 约占10%，起病年龄偏大（40～60岁） ➢进展复发型(primary-relapsing, PR) 临床罕见 临床表现 多发性硬化 临床分型
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 多发性硬化 辅助检查 脑脊液(CSF)检查 >单个核细胞数轻度增加或正常，通常不超 过50×106/L >约40%病人，蛋白轻度增高 >CSF中IgG合成增高
第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 辅助检查 多发性硬化 脑脊液（CSF）检查 ➢单个核细胞数轻度增加或正常，通常不超 过 50×106 /L ➢约40%病人，蛋白轻度增高 ➢ CSF中IgG合成增高