)氨的形成和代谢 口血氦主要来自肠道、肾和骨骼肌生成的 氨,但胃肠道是氨进人身体的主要门户。 正常人胃肠道每目可产氨4g,大部分是 由尿素经肠菌的尿素酶分解产生,小部 分是食物中的蛋白质被肠菌的氨基酸氧 化酶分解产生 氨在肠道的吸收主要是以非离子型氨(NH )弥散进入肠粘膜,其吸收率比离子型 氨NH4)高得多
(一)氨的形成和代谢 ◼ 血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌生成的 氨，但胃肠道是氨进人身体的主要门户 。 ◼ 正常人胃肠道每日可产氨4g，大部分是 由尿素经肠菌的尿素酶分解产生，小部 分是食物中的蛋白质被肠菌的氨基酸氧 化酶分解产生。 ◼ 氨在肠道的吸收主要是以非离子型氨(NH ３)弥散进入肠粘膜，其吸收率比离子型 氨(NH4）高得多
()氢的形成和代谢 游离的NH3有毒性,且能透过血脑屏障;NH4 呈盐类形式存在,相对无毒.不能透过血脑屏 NH3与MH4的互相转化受pH梯度改变的影响 当结肠内pH>6时,NH3大量弥散人血;pH<6 时,则NH3从血液转至肠腔,随粪排泄 肾产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氦, 亦受肾小管液pH的影响 此外,骨骼肌和心肌在运动时也能产氨
(一)氨的形成和代谢 ◼ 游离的NH3有毒性，且能透过血脑屏障；NH４ 呈盐类形式存在，相对无毒．不能透过血脑屏 障 ◼ NH3与MＨ４的互相转化受pH梯度改变的影响。 当结肠内pH>6时，ＮＨ３大量弥散人血；pH<6 时，则NH３从血液转至肠腔，随粪排泄。 ◼ 肾产氨是通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨， 亦受肾小管液pH的影响。 ◼ 此外，骨骼肌和心肌在运动时也能产氨
机体清除血氨的主要途径为 ①尿素合成,绝大部分来自肠道的氨在肝中经 鸟氨酸代谢环转为尿素; ■②脑、肝、肾等组织在三磷腺苷(ATP)的供ⅰ 条件下,利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰 胺(α—酮戊二酸十NH3-谷氨酸,谷氨酸+NH3 谷氨酰胺); ■③,肾是排泄氨的主要场所,除排出大量尿素 外,在排酸的同时,也以NH4+的形式排除大量 的氨 ④血氨过高时可从肺部呼出少量
机体清除血氨的主要途径为 ◼ ①尿素合成，绝大部分来自肠道的氨在肝中经 鸟氨酸代谢环转为尿素； ◼ ②脑、肝、肾等组织在三磷腺苷(ATP)的供能 条件下，利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰 胺(—酮戊二酸+NH3 --谷氨酸，谷氨酸+NH3 -- 谷氨酰胺）； ◼ ③，肾是排泄氨的主要场所，除排出大量尿素 外，在排酸的同时，也以NH4 +的形式排除大量 的氨； ◼ ④血氨过高时可从肺部呼出少量
(二)肝性脑病时血氨增高的 原因 ■血氨增高主要是由于生成过多和(或)代谢 清除过少。在肝功能衰竭时,肝将氨 成为尿素的能力减退,门体分流存在时, 肠道的氨未经解毒而直接进人体循环 使血氨增高 ■许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进 入脑组织的量,和(或)改变脑组织对氨的 敏感性
（二）肝性脑病时血氨增高的 原因 ◼ 血氨增高主要是由于生成过多和(或)代谢 清除过少。在肝功能衰竭时，肝将氨合 成为尿素的能力减退，门体分流存在时， 肠道的氨未经解毒而直接进人体循环， 使血氨增高 。 ◼ 许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进 入脑组织的量，和(或)改变脑组织对氨的 敏感性
(二)肝性脑病时血氨增高的 原因 1,摄入过多的含氮食物(高蛋白饮食)或药物, 或上消化道出血(每100m血液约含20g蛋白质) 时肠内产氨增多。 ■2,低钾性碱中毒进食少、呕吐、腹泻、利尿 排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导 致低钾血症。低钾血症时,尿排钾量减少而氢 离子排出量增多,导致代谢性碱中毒,因而促 使NH透过血脑屏障,进入细胞产生毒害
（二）肝性脑病时血氨增高的 原 因 ◼ 1，摄入过多的含氮食物(高蛋白饮食)或药物， 或上消化道出血(每100ml血液约含20g蛋白质) 时肠内产氨增多。 ◼ 2，低钾性碱中毒 进食少、呕吐、腹泻、利尿 排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导 致低钾血症。低钾血症时，尿排钾量减少而氢 离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，因而促 使NH3透过血脑屏障，进入细胞产生毒害