三、给药时间及疗程 主要根据药物的半衰期以及具体的病情 确定用药的时间以及治疗的疗程
三、 给药时间及疗程 主要根据药物的半衰期以及具体的病情 确定用药的时间以及治疗的疗程
血压：长效降压药：每日一次，8点以前服用 人体的血压在24小时内会呈现规律性的变化，正常情况下在 上午9-10点（脑溢血高发）和下午4-6点达到高峰。夜间入睡后 自动调节下降（脑血栓高发）。 。 肾上腺糖皮质激素：早上8点用药效果最好 上午8-10点达最高，午夜后最低。所以通常情况下，服用强 的松等肾上腺糖皮质激素药，在早上8点钟服用效果最好，降低 不良反应。 ·中效胰岛素：晚上10点半左右注射 凌晨4点左右，人体的生长激素、糖皮质激素等开始分泌了 这会引起血糖升高。为了维持正常血糖，对胰岛素的需求就会 相应增加。在头一天晚上10点半左右注射中效胰岛素，这样到 凌晨三四点的时候，正好可以达到峰值，起到最好的控制血糖的 效果
• 血压：长效降压药：每日一次，8点以前服用 人体的血压在24小时内会呈现规律性的变化，正常情况下在 上午9-10点（脑溢血高发）和下午4-6点达到高峰。夜间入睡后 自动调节下降（脑血栓高发）。 • 肾上腺糖皮质激素：早上8点用药效果最好 上午8-10点达最高，午夜后最低。所以通常情况下，服用强 的松等肾上腺糖皮质激素药，在早上8点钟服用效果最好，降低 不良反应。 • 中效胰岛素：晚上10点半左右注射 凌晨4点左右，人体的生长激素、糖皮质激素等开始分泌了 ，这会引起血糖升高。为了维持正常血糖，对胰岛素的需求就会 相应增加。 在头一天晚上10点半左右注射中效胰岛素，这样到 凌晨三四点的时候，正好可以达到峰值，起到最好的控制血糖的 效果
四、联合用药及药物相互作用 。联合应用两种或两种以上的药物 目的：增强疗效、减少不良反应、延缓机体 耐受性或病原体耐药性产生
四、联合用药及药物相互作用 • 联合应用两种或两种以上的药物 • 目的：增强疗效、减少不良反应、延缓机体 耐受性或病原体耐药性产生
(一)药物相互作用(drug interaction)结果 是指病人同时或在一定时间内先后应用两种或 两种以上药物（包括不同途径）所产生的复合效应。 >协同作用(synergism):联合应用药后原有作用或毒 性增加。包括相加、增强、增敏作用。 >拮抗作用(antagonism):联合用药后原有作用或毒 性减弱
（一）药物相互作用 (drug interaction)结果 是指病人同时或在一定时间内先后应用两种或 两种以上药物（包括不同途径）所产生的复合效应。 协同作用（synergism）：联合应用药后原有作用或毒 性增加。包括相加、增强、增敏作用。 拮抗作用（antagonism）：联合用药后原有作用或毒 性减弱
表1联合用药的相加或协同作用 A药 B药 相互作用后果 抗胆碱药 吩噻嗪类、抗帕金森药物、 抗胆碱作用增强、麻痹 三环类抗抑郁药 性肠梗阻 降血压药 抗心绞痛药、血管扩张药 降压作用增强 中枢神经抑制药 乙醇、镇吐药、抗组胺药 呼吸抑制、昏迷 甲氨蝶呤 复方新诺明 骨髓巨幼红细胞症 肾毒性药 氨基糖苷类抗生素 增强肾毒性 N-M拮抗药 氨基糖苷类抗生素 增强N-M阻滞、延长室 息时间 补钾剂 保钾利尿药 高钾血症
A药 B药 相互作用后果 抗胆碱药 吩噻嗪类、抗帕金森药物、 三环类抗抑郁药 抗胆碱作用增强、麻痹 性肠梗阻 降血压药 抗心绞痛药、血管扩张药 降压作用增强 中枢神经抑制药 乙醇、镇吐药、抗组胺药 呼吸抑制、昏迷 甲氨蝶呤 复方新诺明 骨髓巨幼红细胞症 肾毒性药 氨基糖苷类抗生素 增强肾毒性 N-M拮抗药 氨基糖苷类抗生素 增强N-M阻滞、延长窒 息时间 补钾剂 保钾利尿药 高钾血症 表1 联合用药的相加或协同作用