一、肺功能测定结果的分析和临床意义 1.判断肺功能测定指标是否异常 肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响,此外又与人 种、民族、职业、营养和生活环境有关不同仪器测得值也有差异因此各实验 室最好使用适合于本地区人群的,使用本实验室仪器的正常值。如本实验室无 正常值,也可参考我国各大区报告的正常值

机体代谢所需的氧(O2)靠呼吸器官不断地从外环境中摄取,并通 过血液循环,输送到全身各脏器和组织,再将代谢产物二氧化碳(CO2) 排出体外,构成一个有机的生理过程。 在海平面,空气中氧被机体吸入后,从呼吸道、肺泡(A)、动脉 血(a)、混合静脉血(V)到组织细胞线粒体的氧分压呈阶梯降低,分别 为20.8Pa(156mmHg)、20kpa(150mmHg、13.8kpa(104mmHg) 12.7kpa(95.3mmhg)、5.3kpa(39.8mmHg)0.66KPa(5mmHg)动脉血 氧分压(PaO2)是反映肺泡气与肺循环的氧气交换功能,全身PaO2和血 中的氧含量(CaO2)均相同。由于人体各器官或组织的代谢率不一,血 流量亦不等

慢性阻塞性肺病急性发作期患者经治疗病情好转进入缓解期,但病 情仍在进展,其肺功能仍在继续恶化。缓解期患者仍存有不同程度咳嗽、 咳痰、胸闷、气急等症状,而且容易再次出现急性发作,需要反复急诊 或住院治疗,不仅使患者在精神上和躯体上承受了极大的痛苦,而且因 医疗费用的增加、劳动能力的减弱而给患者及其家庭带来沉重的经济负 担。慢性阻塞性肺病缓解期治疗的根本目的在于预防急性发作,改善躯 体症状和心理情绪,恢复患者的社会角色,最大程度提高生命质量,并 延长生存时间

一、临床监护 1、生命体征的监护注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤等情况。体温升高 提示感染,体温下降伴皮肤苍白、湿冷提示休克。机械通气时气道压力增高,回心血量减少, 可引起血压下降,心率反射性增快。观察呼吸的频率和深度,是否均匀平稳,有无呼吸暂停、 潮式呼吸,与呼吸机是否同步

睡眠是人生命过程的重要组成部分,人的一生有三分之一的时间在睡眠中渡过;通过睡 眠,使人体各系统因白天高度紧张的工作、学习所致的疲劳得以消除,精力和体力同时得以 恢复。良好的睡眠离不开正常的呼吸,近几年来医学研究发现人类许多疾病的发生、发展 都与睡眠中的呼吸障碍密切,睡眠呼吸障碍的发生表现为反复发作的低氧、高碳酸血症,继 而出现白天困倦嗜睡,记忆力下降,久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压、心律失常, 严重病例可发生猝死

呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节。通过呼吸功能监 测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度,及时发现患者的病情恶化,采取迅速有 效的抢救措施;经动态监测,调整氧疗浓度和机械通气的各种参数,客观地评价疗效和预后

危重哮喘为哮喘突发性严重发作,或因伴呼吸功能不全的慢性哮喘急性发作引起失代偿 急性严重缺2伴02潴留所致严重酸中毒,如不及时合适的抢救,会危及患者生命。近年来 危重哮喘发病率和死亡率的增加而上升。在过去0年中南欧的哮喘病人增加1倍,全世界约 有1.5亿哮喘患者,每年死于哮喘达18万,在美国八十年代以来的哮喘死亡率翻了一番

呼吸衰竭病人急性发作期病情常常危重,生活不能自理。需要医务人员密切观察病情, 专人精心护理,才能达到治疗、护理的目的,促进病人早日康复。病人与呼吸机不同连接方 式,如面罩、气管插管或气管切开以及机械通气的护理是决定呼吸衰竭抢救成功极为重要的因素

近20年来,重症监护医学和临床营养医学得到迅猛发展,两者间密切相关。业已显示,营 养状态能显著影响危重患者的预后,营养支持已成为重症监护医学的重要组成部分临床营养 医学、重症监护医学的研究同样渗透到呼吸系医学领域,对呼吸重症监护室(RICU)患者营养 状态的研究发现,呼吸衰竭患者不同于其它重症监护室患者的营养问题,营养问题已成为影 响呼吸衰竭患者治疗的一个重要方面

一,动脉血气指标及其意义 血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值,并进而推算出一系列 指标,反映肺通气和换气功能的状况,并用于酸碱平衡的评估。全身各处动脉 血的气体成份相同,而静脉血受到血液灌注和代谢状况等影响,因此各处不尽 一致应取混合静脉血作为代表。动静脉血气同时测定能更好地反映组织代谢和 血液循环的情况