毛发作为人类特有的一种生理现象而恒古至今地存在 着,是人类外表美的一个重要组成部分,在某种程度上也反 映了一个人的文化素养、审美情趣,在历史上甚至也成为了 身份象征的组成部分。 头发是颅脑的最外保护层,可以保护头皮避免冻伤和日 晒,对外界的冲击力可以起到一定的缓冲作用。头发也是仪 的重要组成部分,好的发型可以弥补头部和面形的不足, 对于衬托人的容貌美起着十分重要的作用

肝脏疾病 门静脉高压症 胆道疾病 胰腺疾病 周围血管外科疾病 急腹症的诊断与鉴别诊断

一、多发性创伤 多发性创伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有2个以上部位或脏器受到严 重损伤。这类创伤较严重,其特点:(1)伤势重死亡率高,若多个内脏器官损伤或出血 可迅速导致死亡;(2)不同的器官创伤可以互相影响,创伤反应较单一者,创伤更为复 杂、持久、显著;(3)伤情变化快,并发症多,致残率高(4)容易漏诊和误诊,表面 可见的组织损毁常常掩盖了内脏损伤的及时诊断

呼吸衰竭(呼衰)是由於各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能 进行有效的气体交换,导致缺氧(或)伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱 的临床综合征。危重时,如不及时有效处理,会发生多脏器功能损害,乃至危及生命

在使用呼吸机前,除了决定机械通气模式和最初的参数(如潮气量和呼吸频率)外,还应 考虑很多与机械通气的相关问题。这些因素包括响呼出气流的因素,湿化氧气的选择以及 机械通气前病人的准备。本章将讨论这些问题以及病人有特殊病理生理问题的处理方法,如 OPD和ARDS

机械通气应用于临床已有60多年的历史。近十多年来,由于高科学技术(流量、压力、 容积、气体分析等换能器及电子计算机等)应用于呼吸衰竭(呼衰)病理生理、呼吸机及其 机械通气的生理学效应研究,从而使呼吸监护和呼吸机的性能不断完善。人们在实践中更认 识到,机械通气治疗呼衰的成败与呼吸机性能有关外,更重要的是医务人员能掌握患者的病 理生理的变化,合理地应用机械通气,改善纠正患者缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,拯救患者生命

机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡间压力差,给呼吸功能不全的患者予以呼吸支 持。以往认为待患者呼吸极度微弱、昏迷,甚至直到呼吸停止,才作气管插管或气管切开机 械通气。延误了抢救时机,造成重要脏器严重损害,其结果是死亡率高、疗效差、恢复慢, 造成人力、物力和财力的巨大浪费

自1967年 Ashbaugh应用呼气末正压通气(PEEP)后,机械通气已成为急性呼吸窘迫综 合征(ARDS)的主要治疗手段,尤对非感染性(脓毒血症)所致的急性肺损伤(ALI)和ARDS 的治疗取得较好的疗效。近10年来,随着对ARDS的病理生理,以及机械通气生理学效应对 ARDS的影响的深入研究,如何防治机械通气生理学效应对ARDS的影响的深入研究,如何防 治机械通气所致的肺损伤、氧中毒、反复肺部感染等并发症的发生,尤对肺损伤发生机制的 认识深化,从而改变了机械通气治疗ARDS的策略,其目的是以最适宜,即最低压力和吸入氧 浓度达到有效的气体交换

朱蕾 人工气道是将导管直接放入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,不仅用于机械通气 也用于气道分泌物的引流。人工气道主要有气管插管和气管切开

一、设立呼吸重症监护室的必要性及重要性 呼吸重症监护室(Respiratory Intensive Care Unit,RiC)是适应呼吸系统危重疾病 的强化医疗需要而在近20年发展起来的一门新型临床医学专科。它不同于抢救病人而临时成 立的抢救小组,要求由受过专门训练的医护人员在具备先进的监护设备和治疗技术的独立场 所对呼吸系统危重疾病及并发症进行全面的监护,并开展高水平的气道管理