24上荒组织学韧带，使骨骼肌附着于骨。其大量密集的胶原纤维聚集成束，顺着应力方向平行排列，抗牵拉力强。纤维束之间有腱细胞（tenocyte），为一种形态特殊的成纤维细胞，胞体伸出多个薄翼状突起嵌人纤维束之间（图3-15））主要构成真皮、硬脑膜及多数2.不规则致密结缔组织（denseirregularconnectivetissue）器官的被膜，其特点是粗大的胶原纤维（束）纵横交织，形成致密的三维网状结构，抵抗来自不同方向的应力。纤维（束）之间含少量基质和（成）纤维细胞（图3-16）。图3-16不规则致密结缔组织（皮肤真皮）图3-15规则致密结缔组织（肌腱纵切面）光镜图光镜图是以弹性纤维为主的致密结缔组织。粗大的弹性纤维平行排3.弹性组织（elastictissue）列成束，如黄韧带和项韧带，以适应脊柱运动。弹性组织还构成声带和阴茎悬韧带。弹性纤维间有少量的胶原纤维和（成）纤维细胞。三、脂肪组织脂肪组织（adiposetissue）主要由大量群集的脂肪细胞构成，被疏松结缔组织分隔成脂肪小叶（图3-17）。根据脂肪细胞结构和功能的不同，脂肪组织分为两类。1.黄色脂肪组织（yellowadiposetissue）即通常所说的脂肪组织，主要分布在皮下、网膜和T系膜等处，是体内最大的贮能库，还具有维持体温、缓冲、保护和填充等作用。脂肪细胞体积大，胞质内只有一个大的脂滴，称单泡脂肪细胞（图3-18）。因此，黄色脂肪组织又称单泡脂肪组织（unilocularadiposetissue）。单泡脂肪细胞可分泌瘦素（leptin），通过刺激下丘脑的活动抑制食欲，参与调节新脂形成。2.棕色脂肪组织（brownadiposetissue）图3-17脂肪组织光镜图其特点是组织中有丰富的毛细血管，脂肪细胞较小，细胞质内散在许多大小不一的脂滴，线粒体大而丰富，细胞核圆，居中，称多泡脂肪细胞，因此，棕色脂肪组织又称多泡脂肪组织（multilocularadipose tissue）。棕色脂肪组织在成人极少，在新生儿及冬眠动物较多，主要分布在新生儿的肩脾间区、腋窝及颈后部。在寒冷的刺激下，棕色脂肪细胞内的脂类分解、氧化，产生大量热能。关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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第3章结缔组织25脂肪滴脂肪滴线粒体细胞核粗面内质网细胞质细胞核图3-18单泡脂肪细胞（左）和多泡脂肪细胞（右）超微结构模式图四、网状组织网状组织（reticulartissue）主要分布于造血组织如骨髓、脾、淋巴结等，由网状细胞和网状纤维构成。网状细胞（reticularcell）是有突起的星形细胞，相邻细胞的突起连接成网。细胞核较大，圆形或卵圆形，着色浅，常见1~2个核仁。细胞质较多，粗面内质网较丰富。网状纤维由网状细胞产生。网状纤维交织成网，并可深陷于网状细胞的胞体和突起内，成为网状细胞依附的支架（图3-19）。在体内，网状组织不单独存在，而是构成造血组织和淋巴组织的支架，网孔内细胞和液体可自由流动，这就为血细胞发生和淋巴细胞发育提供了适宜的微环境（见第5、第10章）。图3-19网状组织（淋巴结）光镜图镀银染色1.网状细胞；2.网状纤维；3.淋巴细胞本章小结结缔组织源自胚胎时期的间充质，由多种类型的细胞和细胞分泌形成的细胞外基质构成，广泛分布于全身各组织和器官内。结缔组织的细胞主要包括固有细胞和游走细胞两类。固有细胞指未分化间充质细胞及其分化形成的成纤维细胞（静止状态的成纤维细胞称为纤维细胞）和脂肪细胞。游走细胞包括巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞和白细胞等，源自血液或淋巴组织。细胞散在分布于细胞外基质内，无极性。细胞外基质是指细胞之间的结构，包括成纤维细胞分泌产生的呈丝状的纤维和无定形基质以及不断循环更新的组织液，基质内含有多种细胞的代谢产物。根据成分和结构的不同将纤维分为胶原纤维、网状纤维和弹性纤维，分布于机体不同的部位，具有不同的功能。结缔组织分布广泛，形态多样。固有结缔组织（即疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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26上篇组织学组织）和其他特殊类型的结缔组织，如血液、淋巴组织、软骨组织和骨组织等。结缔组织具有连接、支持、保护、贴存、营养、物质运输等多种功能。(董为人)插入框：成纤维细胞与创伤修复成纤维细胞是机体创伤修复过程中最主要的功能细胞。当创伤发生时，其修复依赖于成纤维细胞与其分泌合成的细胞外基质之间的相互作用。一方面，成纤维细胞增殖，合成并分泌大量细胞外基质以填补组织间缺损；另一方面，细胞外基质起着支架和连接作用，调节成纤维细胞的迁移、分化和增殖，以及局部生长因子的聚集和释放，增强成纤维细胞的生物学效应。创伤修复过程包括肉芽形成、伤口收缩、基质合成、伤口修复、瘢痕形成及无疲痕愈合等，扁平、多突起的成纤维细胞在不同细胞之间、细胞和胶原纤维之间形成了广泛连接。创伤修复过程中，成纤维细胞将发生不同的表型变化，即静止、迁移、合成及收缩四种表型，功能也随之发生变化。创伤发生2~3天后，成纤维细胞由静止表型向迁移型转换，逐渐向创伤中心迁移，同时迅速增殖，成为合成型，细胞内含有丰富的粗面内质网和高尔基体，大量合成胶原，填补于组织之间。在伤后10~14天，成纤维细胞在多种细胞因子诱导作用下，转换为收缩表型，即肌成纤维细胞，兼有平滑肌细胞特点，收缩时可引起整个创伤组织的收缩，使伤口发生收编，同时产生胶原酶，分解残存与新合成的胶原蛋白，使胶原纤维的况积和分解形成动态平衡。创面愈合期，肌成纤维细胞凋亡，胶原酶活性逐渐降低，胶原纤维沉积于创面，创伤得以修复。而在某些细胞因子的作用下，成纤维细胞过度增殖和分泌，导致细胞外基质的异常沉积，则可形成病理性瘢痕。（钟近洁）关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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第4章软骨和骨软骨和骨是人体的支架结构，来源于胚胎时期的间充质。软骨和骨的主体分别是软骨组织和骨组织，它们皆属于高度特化的固态结缔组织，其中骨组织的硬度又大大超过软骨组织。一、软骨软骨（cartilage）由软骨组织及包裹它的软骨膜构成。软骨组织（cartilagetissue）由软骨细胞和软骨基质构成。软骨是胚胎早期的主要支架，随着胎儿发育逐渐被骨取代，取代过程一直延续到出生后一段时期。在成体，仅散在分布一些软骨，其类型与作用因部位而异。（一）软骨组织1.软骨细胞（chondrocyte）包埋在软骨基质中，所在腔隙称软骨陷窝（cartilagelacunae）。软骨细胞的大小、形状和分布在软骨内呈一定的规律，反映了软骨细胞从幼稚到成熟的发育过程。周边的软骨细胞幼稚，胞体小，扁圆形，长轴与软骨表面平行，单个分布；越靠近软骨中部，其细胞越成熟，体积越大，由扁圆形逐渐变成椭圆形和圆形，细胞增生分裂成相对集中的细胞群体（一般为2~8个），由于皆由同一个幼稚软骨细胞增殖形成，故称同源细胞群（isogenousgroup）。成熟软骨细胞胞质弱嗜碱性，有丰富的粗面内质网和高尔基复合体（图4-1，图4-2），表明软骨细胞具有产生软骨基质的强大能力。2.软骨基质（cartilage matrix）即软骨组织的细胞外基质，由无定形基质和包埋其中的纤维构成。无定形基质的主要成分为蛋白聚糖和水，蛋白聚糖与疏松结缔组织中的类似，也构成分子筛结构，故使其具有较好的可渗透性。尽管软骨组织内无血管和淋巴管，处于软骨组织深部的软骨细胞依然可借助渗透方式与周围组织进行物质交换。软骨中的蛋白聚糖含量远高于一般的结缔组织，使软骨基质形成较为坚固的凝胶。氨基聚糖在基质中的分布不均匀，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素较多，故此处嗜碱性较强，于HE染色切片中，形似囊状包围软骨细胞，故称软骨囊（cartilagecapsule）。图4-1透明软骨（气管）光镜图A低倍；B.高倍（软骨中部)；1.软骨膜；2.软骨基质；3.软骨细胞；4.软骨陷窝；5.软骨囊；6.同源细胞群27关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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28上篇维织学纤维埋于基质中，使软骨具有韧性或弹性，具体情况取决于纤维的类型和含量。（二）软骨膜除关节软骨外，软骨表面被覆薄层致密结缔组织，即软骨膜（perichondrium）。软骨膜内有血管、淋巴管和神经，可为软骨组织提供营养和保护等作用（图4-1）。软骨膜内层存在由间充质干细胞分化而来的骨祖细胞（详见“骨组织”），可进一步分为成软骨细胞（chondroblast）。成软骨细胞狭长，仅含核处略厚，开始具备初步的分泌能力，一旦被分泌的软骨基质包围，即成为软骨细胞，（三）软骨的类型图42软骨细胞电镜图1.透明软骨（hyalinecartilage）因新鲜时呈半透明而得名，分布较广，包括肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨等。透明软骨具有较强的抗压性，有一定的弹性和韧性，但在外力作用下较其他类型软骨更易断裂。纤维成分主要是由Ⅱ型胶原蛋白组成的胶原原纤维，纤维交织排列成三维网格状（关节软骨中的纤维走向有特殊性，见“关节”）。由于纤维极细，直径仅10~20nm，且折光率与基质接近，故光镜下不能分辨（图4-1）。基质中含水分较多是透明软骨呈半透明的原因之一。2.弹性软骨（elasticcartilage）分布于耳郭、咽喉及会厌等处，新鲜时呈黄色。组织结构与透明软骨相似，但纤维成分为大量交织排列的弹性纤维，故有很好的弹性。由于弹性纤维丰富，使基质呈现一定程度的嗜酸性，仅软骨囊嗜碱性明显，因而在光镜下呈现红蓝相间的着色特点（图4-3）。3.纤维软骨（fibrouscartilage）分布于椎间盘、关节盘和耻骨联合等处，呈不透明的乳白色大量粗大的胶原纤维平行或交又排列，故有很强的韧性。软骨细胞较小而少，散在、成对或单行排列于纤维束之间，无定形基质少，呈弱嗜碱性（图4-4）。图4-4纤维软骨光镜图（人椎间盘）图4-3弹性软骨光镜图（人耳郭）1.软骨细胞；2.胶原纤维1.软骨细胞；2.软骨基质；3.软骨囊；4.软骨陷窝；5.软骨膜（四）软骨的发生与生长软骨来源于胚胎时期的间充质，发生的基本过程是：在将要形成软骨的部位，间充质细胞聚集增生，分化为骨祖细胞，后者再分化为成软骨细胞，继而进一步分化为软骨细胞。软骨周边的间充质则分化为软骨膜。关注微信公众号：医考侠获取更多医学资料
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