思考题 、HP感染引起胃粘膜病变的机制(查资料)。 、病例分析: 患者,男,45岁,有烟酒嗜好,既往有高血压 病史5年,今饮酒饱餐后,,左上腹部疼痛伴 呕吐咖啡渣样物,触诊无肌紧张及反跳痛。思 考下列问题:①据上述简要病史拟诊断什么疾 病?②需做何检查?最可能的诊断是什么?
思考题 一、ＨＰ感染引起胃粘膜病变的机制（查资料）。 二、病例分析： 患者，男，45岁，有烟酒嗜好，既往有高血压 病史5年，今饮酒饱餐后，，左上腹部疼痛伴 呕吐咖啡渣样物，触诊无肌紧张及反跳痛。思 考下列问题：①据上述简要病史拟诊断什么疾 病？②需做何检查？最可能的诊断是什么？
答案 ①产尿素酶→裂解胃粘膜糖蛋白②趋 化中性粒产生次氯酸③释放细菌型血小 板激活因子,血管内血栓形成④促进G细 胞增生和胃泌素分泌一胃酸分泌增多⑤ HP易粘附0型血抗原的细胞 、①胃溃疡、胃癌、冠心病、急性胰腺 炎。②心电图、胃镜、血清胰淀粉酶, 最可能的诊断:胃溃疡
答案 一、①产尿素酶→裂解胃粘膜糖蛋白②趋 化中性粒产生次氯酸③释放细菌型血小 板激活因子,血管内血栓形成④促进G细 胞增生和胃泌素分泌－胃酸分泌增多⑤ HP易粘附O型血抗原的细胞。 二、 ①胃溃疡、胃癌、冠心病、急性胰腺 炎。 ②心电图、胃镜、血清胰淀粉酶， 最可能的诊断：胃溃疡
病毒性肝炎mhe 概念:是由肝炎病毒引起的以肝实质细 胞变性坏死为主要病变的传染病 分为甲、乙、丙、丁、戊、己六个类 型,其中以乙型肝炎最常见。 本病多发,常见,男女、年龄无差别。 以消化道症状为主要症状伴有肝大、 肝区疼痛
病毒性肝炎viral hepatitis • 概念：是由肝炎病毒引起的以肝实质细 胞变性坏死为主要病变的传染病。 • 分为甲、乙、丙、丁、戊、己六个类 型，其中以乙型肝炎最常见。 • 本病多发，常见，男女、年龄无差别。 • 以消化道症状为主要症状伴有肝大、 肝区疼痛
病因、各型肝炎传播途经及临床特点 类型 病毒类传播途经 临床特点 发生 型 肝癌 甲肝(HAV)|RNA肠道 儿童、青少年多见,急无 性、聚积发病,愈后免 疫力持久 乙肝(HBV)DNA注谢、输青状年多见,起病缓,有 血 5%-10%转为慢性 丙肝(HCV)RNA输血 急性起病,约13转为有 慢性 丁肝(HDV)|RNA血液 在HBV辅佐下感染,以有 重型肝炎多见 戊肝(HEV)|RNA肠道 类似甲肝,合并妊娠时不详 20%可转为重型肝炎 口H(HGV不详血液新发现类型,预后好无
• 病因、各型肝炎传播途经及临床特点 类型 病毒类 型 传播途经 临床特点 发生 肝癌 甲肝(HAV) RNA 肠道 儿童、青少年多见，急 性、聚积发病，愈后免 疫力持久 无 乙肝(HBV) DNA 注谢、输 血 青状年多见，起病缓， 5%－10%转为慢性 有 丙肝(HCV) RNA 输血 急性起病，约1/3转为 慢性 有 丁肝(HDV) RNA 血液 在HBV辅佐下感染，以 重型肝炎多见 有 戊肝(HEV) RNA 肠道 类似甲肝，合并妊娠时 20%可转为重型肝炎 不详 己肝(HGV) 不详 血液 新发现类型，预后好 无
肝炎的发病机制 1、肝细胞的损伤机制 HAV、HDV直接损伤肝细胞,HBV为细胞免疫反 应引起肝损伤,机制如下: 乙肝病毒→机体→病毒基因组DNA肝细胞 核内复制、转录、合成→核心颗粒( HBcAg)→ 肝细胞浆(并在肝细胞表面形成 HBsAg)→释放 入血→细胞免疫→免疫攻击→杀灭血中病 毒、受病毒感染的肝细胞坏死
肝炎的发病机制 • 1、肝细胞的损伤机制 HAV、HDV直接损伤肝细胞，HBV为细胞免疫反 应引起肝损伤，机制如下： 乙肝病毒→ 机体→ 病毒基因组DNA肝细胞 核内复制、转录、合成→ 核心颗粒(HBcAg)→ 肝细胞浆(并在肝细胞表面形成HBsAg)→ 释放 入血→ 细胞免疫→ 免疫攻击→ 杀灭血中病 毒、受病毒感染的肝细胞坏死