二尖瓣 尖瓣狭窄 主动脉 主动脉瓣 关闭不全 瓣狭窄 关闭不全 风湿性心内膜炎 病因 多由风湿性心内膜炎引起 感染性心内膜炎 梅毒性主动脉炎,etc. 早期:隔膜型 后期:漏斗型左心房代偿性肥 左心室向心 大,左心室代偿 左心室肥大、 血心早期;左心房代偿性肥大,左心衰 性肥大,左 扩张,失代偿; 流脏性肥厚 竭,肺淤血,肺 心失代偿, 后期:左心房扩张 肺淤血,右 肺淤血、右心 动变 动脉高压,右心 心衰竭 衰竭 力化 ,肺淤血水肿,右 室和右心房代偿 学 心室肥大、扩张, 性肥大,右心衰 右心肥大、扩张, 竭,“四个心腔 右心功能不全扩张肥大” 心前区舒张期杂音; 主动脉瓣听诊区 主动脉听诊区舒 临床病理联系 左心房附壁血栓,栓 二尖瓣听诊 塞;咳粉红色泡沫样有收缩期收缩期杂音,心张期杂音;“靴 痰;各脏器淤血,浆 杂音;左心 绞痛 形”;脉压差增 大;心绞痛 膜腔积液 梨形” “球形
二尖瓣狭窄 二尖瓣 关闭不全 主 动 脉 瓣狭窄 主动脉瓣 关闭不全 病因 多由风湿性心内膜炎引起 风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎 梅毒性主动脉炎，etc. 心 脏 变 化 血 流 动 力 学 、 早期：隔膜型 后期：漏斗型 早期：左心房代偿 性肥厚； 后期：左心房扩张 ，肺淤血水肿，右 心室肥大、扩张， 右心肥大、扩张， 右心功能不全 左心房代偿性肥 大，左心室代偿 性肥大，左心衰 竭，肺淤血，肺 动脉高压，右心 室和右心房代偿 性肥大，右心衰 竭，“四个心腔 扩张肥大” 左 心室 向 心 性 肥大 ， 左 心 失代 偿 ， 肺 淤血 ， 右 心衰竭 左心室肥大、 扩张，失代偿； 肺淤血、右心 衰竭 临 床 病 理 联 系 心前区舒张期杂音； 左心房附壁血栓，栓 塞；咳粉红色泡沫样 痰；各脏器淤血，浆 膜腔积液 “梨形” 二 尖瓣 听 诊 区 有收 缩 期 杂 音； 左 心 衰竭 “球形” 主动脉瓣听诊区 收缩期杂音；心 绞痛 主动脉听诊区舒 张期杂音；“靴 形”；脉压差增 大；心绞痛
(atherosclerosis 动脉硬化 arterio sclerosis) 动脉壁变硬、弹性下降 细动脉硬化一高血压病、糖尿病 动脉中层硬化一钙化 动脉粥样硬化一大、中动脉 内膜纤维脂质斑块
第四节 动脉粥样硬化 (atherosclerosis) ◼ 动脉硬化(arterio sclerosis) — 动脉壁变硬、弹性下降 细动脉硬化 — 高血压病、糖尿病 动脉中层硬化 — 钙化 动脉粥样硬化 — 大、中动脉 内膜纤维脂质斑块
2爱裂 Endothelium Intima Internal elastic lamina Media External elastic lamina Adventitia 最重要的细胞成分:内皮细胞、平滑肌细胞
正常血管 最重要的细胞成分： 内皮细胞、平滑肌细胞
1. Migration of smooth 2. Smooth muscle 3. Elaboration of muscle cells to the cell mitosis extracellular Endothelium intima Intima Smooth Me muscle cells 新生内膜:1.平滑肌细胞从中层迁入内膜: 丧失收缩功能,获得分裂能力,ECM合成增加 表型变化:收缩→增生、合成 2.内膜细胞增殖 3.EcM的合成及沉积
血管损伤应答 新生内膜：1. 平滑肌细胞从中层迁入内膜： 丧失收缩功能，获得分裂能力，ECM合成增加 表型变化：收缩 增生、合成 2. 内膜细胞增殖 3. ECM的合成及沉积
RS FOR ATHEROSCLEROSIS Lesser Uncertain, or Major Nonquantitated Vonmodinable Obesity Physical inactivity Male gender stress (rpe A personality) Family history Homocysteine Genetic abnormalities Postmenopausal estrogen deficieney Potentially Controllable High carbohydrate intake typerlipidernin AIcohol Fypeernsiom Lipoprotein) Gamete smoking Hardened (trans) unsaturated far intake Diabetes Chlamydia pneumoniae 与生俱来、不可改变的因素: 年龄性别遗传 后天的、可塑性因素:饮食生活习惯 四个危险因子: 高胆固醇血症高血压吸烟糖尿病
病 因 ◼ 与生俱来、不可改变的因素： 年龄 性别 遗传 ◼ 后天的、可塑性因素：饮食 生活习惯 四个危险因子： 高胆固醇血症 高血压 吸烟 糖尿病