非感染性心内膜炎 不是由病原体直接引起的心内膜炎 心瓣膜上无菌性、血栓性赘生物 单个或多个,瓣膜闭锁缘 血小板、纤维蛋白,非炎性“温和” 可机化形成纤细的纤维条纹脱落栓塞 见于高凝血患者、心导管检查引起等 般无明显临床症状 可发展为细菌性心内膜炎,栓塞,梗死
非感染性心内膜炎 ◼ 不是由病原体直接引起的心内膜炎 ◼ 心瓣膜上无菌性、血栓性赘生物 单个或多个，瓣膜闭锁缘 血小板、纤维蛋白，非炎性 “温和” 可机化形成纤细的纤维条纹 脱落 栓塞 ◼ 见于高凝血患者、心导管检查引起等 ◼ 一般无明显临床症状 ◼ 可发展为细菌性心内膜炎，栓塞，梗死
瓣膜赘生物比较 N日E 风湿性心内膜炎感染性心内膜炎非感染性心内膜炎 瓣膜闭锁缘整齐排粗大、不规则,可破坏 小,“温和” 列的小赘生物 腱索
风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎 非感染性心内膜炎 瓣膜赘生物比较 瓣膜闭锁缘整齐排 列的小赘生物 粗大、不规则，可破坏 腱索 小，“温和
三节心 各种致病因素或先天性发育异常 ■瓣膜狭窄:粘连、增厚、弹性减弱 不能充分张开,血流通过障碍 瓣膜关闭不全:增厚、变硬、卷曲、缩短 不能完全闭合,血液返流 ■瓣膜联合病变一两个瓣膜同时发生病变 瓣膜双病变一同时存在狭窄和关闭不全 功能性关闭不全一心室扩张 心脏杂音
第三节 心瓣膜病 ◼ 各种致病因素或先天性发育异常 ◼ 瓣膜狭窄：粘连、增厚、弹性减弱 不能充分张开，血流通过障碍 ◼ 瓣膜关闭不全：增厚、变硬、卷曲、缩短 不能完全闭合，血液返流 ◼ 瓣膜联合病变 — 两个瓣膜同时发生病变 ◼ 瓣膜双病变 — 同时存在狭窄和关闭不全 ◼ 功能性关闭不全 — 心室扩张 ◼ 心脏杂音
2爱裂 病变程度:轻~严重,甚至快速死亡 决定因素:受累瓣膜损伤程度 发展速度代偿能力 继发改变: 心脏、血管及其它脏器 常见:心内膜血流冲击处纤维化增厚
◼ 病变程度： 轻 ~ 严重，甚至快速死亡 ◼ 决定因素：受累瓣膜 损伤程度 发展速度 代偿能力 ◼ 继发改变： 心脏、血管及其它脏器 常见：心内膜血流冲击处纤维化增厚
2爱裂 瓣膜狭窄: 二尖瓣、主动脉瓣狭窄最常发生 占所有瓣膜病变的2/3 瓣膜增厚、粘连等改变 呈慢性病程 瓣膜关闭不全: 瓣膜本身或其支架结构的损伤或变形 急性:感染性心内膜炎,穿孔 慢性:瓣叶癜痕形成及收缩
◼ 瓣膜狭窄： 二尖瓣、主动脉瓣狭窄 最常发生 占所有瓣膜病变的2/3 瓣膜增厚、粘连等改变 呈慢性病程 ◼ 瓣膜关闭不全： 瓣膜本身或其支架结构的损伤或变形 急性：感染性心内膜炎，穿孔 慢性：瓣叶瘢痕形成及收缩