)分类 内源性肝性脑病和外源性肝性脑病的比较 内源性肝性脑病外源性肝性脑病 (暴发性肝衰性脑病)(门-体型肝性脑病) 原发病 暴发性肝炎、中毒性慢性肝硬变、肝癌等 肝炎 毒性物质进入体经过肝脏进入体循环绕过肝脏进入体循 循环途径 环 发病诱因 常无 常有 起病急缓、病程起病急、病程短起病缓慢、病程长 肝功能 较好 血氨水平 正常 常升高 预后 差常差一 较好
（一）分类 内源性肝性脑病和外源性肝性脑病的比较 内源性肝性脑病 (暴发性肝衰性脑病) 外源性肝性脑病 (门-体型肝性脑病) 原发病 暴发性肝炎、中毒性 肝 炎 慢性肝硬变、肝癌等 毒性物质进入体 循环途径 经过肝脏进入体循环 绕过肝脏进入体循 环 发病诱因 常 无 常 有 起病急缓、病程 起病急、病程短 起病缓慢、病程长 肝功能 差 较 好 血氨水平 常正常 常升高 预 后 差 较 好
)肝性脑病分四期: :轻微的性格和行为改变 II:以精神错乱、睡眠障碍、行为 失常为主 II:以昏迷和精神错乱为主 IV:完全丧失神志,不能唤醒 (进入昏迷阶段)
（二）肝性脑病分四期： I: 轻微的性格和行为改变 II: 以精神错乱、睡眠障碍、行为 失常为主 III:以昏迷和精神错乱为主 IV: 完全丧失神志，不能唤醒 （进入昏迷阶段）
肝性脑病=肝昏迷?
肝性脑病=肝昏迷？
三)发病机制: 脑组织的代谢障碍 脑组织的功能障碍
(三)发病机制： 脑组织的代谢障碍 脑组织的功能障碍
氨中毒学说 基本观点:当肝功能严重受损时, 尿素合成发生障碍,因而血氨水平 升高。升高的血氨通过血脑屏障进 入脑组织,从而引起脑功能障碍
一．氨中毒学说 基本观点：当肝功能严重受损时， 尿素合成发生障碍，因而血氨水平 升高。升高的血氨通过血脑屏障进 入脑组织，从而引起脑功能障碍