生机理 血液经狭窄 Laminar FI low In the ance of en obstraction to fow, Wood cells mo in a uniform 的瓣膜或异常通 道流至较宽广的 Turbulent Flew 部位产生湍流, A Ash velocity jer is crewed at the si of an abstraction Bevond the obstric tom, blood celts move rrranicudly in afferent dirmewioms and af vary ing wesocitier 使瓣膜、心壁或 血管壁振动传至 胸壁而引起
产生机理 血液经狭窄 的瓣膜或异常通 道流至较宽广的 部位产生湍流， 使瓣膜、心壁或 血管壁振动传至 胸壁而引起
●震颤是质性心脏病的特征性体征, 震颤往往合并明显的心脏杂音
⚫震颤是器质性心脏病的特征性体征， 震颤往往合并明显的心脏杂音
震颤与杂音的关系 触及震颤必定听到杂音 听到杂音未必触及震颤
震颤与杂音的关系 触及震颤必定听到杂音 听到杂音未必触及震颤
震颤的部位、时间和临床意义 ●在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤,提示主动脉辦狭窄。 ●在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤,提示肺动脉瓣狭窄。 ●在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,提示室间隔缺损 ●在心尖区触及舒张期震颤,提示二尖瓣狭窄 ●在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,提示动脉导管未闭
震颤的部位、时间和临床意义 ⚫ 在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，提示主动脉瓣狭窄。 ⚫ 在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤，提示肺动脉瓣狭窄。 ⚫ 在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，提示室间隔缺损。 ⚫ 在心尖区触及舒张期震颤，提示二尖瓣狭窄。 ⚫ 在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，提示动脉导管未闭
3心包摩擦感 正常心包脏层与壁层表面光滑 两层间有约20~30m液体起滑润作用
正常心包脏层与壁层表面光滑， 两层间有约20～30ml液体起滑润作用。 3.心包摩擦感