仅部分血型不合发生HDFNIgG抗A(B)进入胎儿体内，经血型物质中和、组织细胞的吸附，部分抗体被消除胎儿红细胞抗原性较弱，表面的反应点较成人少红细胞抗原产生的速度不同抗原或抗体跨膜运转不充分母体对抗原免疫应答的易变性母儿ABO不相容对同种免疫有保护作用AB0血型不合发生率约30%，只20%发病，5%有临床症状
仅部分血型不合发生HDFN ◼ IgG抗A(B)进入胎儿体内，经血型物质中和、组 织细胞的吸附，部分抗体被消除 ◼ 胎儿红细胞抗原性较弱，表面的反应点较成人少 ◼ 红细胞抗原产生的速度不同 ◼ 抗原或抗体跨膜运转不充分 ◼ 母体对抗原免疫应答的易变性 ◼ 母儿ABO不相容对同种免疫有保护作用 ◼ ABO血型不合发生率约30%，只20%发病，5% 有临床症状
广州一项研究妊娠两次以上者抗体效价高于一次者■年长的孕妇(30-38岁)比年轻的(22-29岁)抗体效价高■抗原的剂量及抗原性■母体免疫机能、遗传因素等有关。不同孕期组间IgG抗A(B)效价无差异ABO血型不合时，妊娠多次、年龄较大的O型孕妇最有必要检查IgG抗A(B)
广州一项研究 ◼ 妊娠两次以上者抗体效价高于一次者 ◼ 年长的孕妇(30-38岁)比年轻的(22-29岁)抗 体效价高 ◼ 抗原的剂量及抗原性 ◼ 母体免疫机能、遗传因素等有关。 ◼ 不同孕期组间IgG抗A(B) 效价无差异。 ◼ ABO血型不合时，妊娠多次、年龄较大的 O型孕妇最有必要检查IgG抗A(B)
Rh不合所致HDFNRh阴性的母亲第一次接触Rh阳性抗原，引起较弱的原发性免疫反应，数周内主要产生IgM，IgG量少，胎儿不受累，但母体已致敏。1第二次妊娠，再次接触Rh阳性抗原，主要的记忆B细胞迅速反应而产生IgG抗体。继发性反应与原发性反应相比仅需要相当少的抗原刺激，即可产生很高的抗体滴定度
Rh不合所致HDFN ◼ Rh阴性的母亲第一次接触Rh阳性抗原，引起较 弱的原发性免疫反应，数周内主要产生IgM， IgG量少，胎儿不受累，但母体已致敏。 ◼ 第二次妊娠，再次接触Rh阳性抗原，主要的记 忆B细胞迅速反应而产生IgG抗体。 ◼ 继发性反应与原发性反应相比仅需要相当少的 抗原刺激，即可产生很高的抗体滴定度
Rh不合所致HDFN母体的IgG通过胎盘进入胎儿循环，IgG致敏红细胞通过抗体分子的Fc部分结合到胎儿网状内皮系统中单核吞噬细胞的Fc受体（FcR)上触发吞噬和溶解作用而导致红细胞破坏。胎盘对母体IgG转运的发生在妊娠6-10周。直到妊娠中期在胎儿循环中才有较多的数量除输血和胎儿期接触Rh阳性抗原，因此绝大多数不在第一胎发病
Rh不合所致HDFN ◼ 母体的IgG通过胎盘进入胎儿循环，IgG致敏红 细胞通过抗体分子的Fc部分结合到胎儿网状内 皮系统中单核吞噬细胞的Fcγ受体 (FcγR)上， 触发吞噬和溶解作用而导致红细胞破坏。 ◼ 胎盘对母体IgG转运的发生在妊娠6-10周。直 到妊娠中期在胎儿循环中才有较多的数量 ◼ 除输血和胎儿期接触Rh阳性抗原，因此绝大多 数不在第一胎发病
Rh不合所致HDFN17%Rh阴性妇女被致敏■部分Rh(D)阴性妇女对Rh(D)抗原不产生免疫应答■母儿ABO血型不合提供了保护作用，可降低母体致敏作用的20%■当母体被致敏后，如不治疗，50%Rh(D)阳性的围产儿轻中度贫血，25-30%中度贫血并在新生儿期需要治疗，20-25%胎儿水肿
Rh不合所致HDFN ◼ 17%Rh阴性妇女被致敏 ◼ 部分Rh(D)阴性妇女对Rh(D)抗原不产生免 疫应答 ◼ 母儿ABO血型不合提供了保护作用，可降 低母体致敏作用的20% ◼ 当母体被致敏后，如不治疗，50%Rh(D)阳 性的围产儿轻中度贫血，25-30%中度贫血 并在新生儿期需要治疗，20-25%胎儿水肿