2心血管及血液的改变 重度烧伤者见右心房及上腔静脉内弃满红色流动性 血液,心外膜可有瘀点性出血。左心室内膜下可有 出血,心肌光泽减退,颜色偏红。血液因含较多碳 氧血红蛋白(可高达50%~70%)而呈鲜红色或樱 红色。光镜下可见心肌间质充血、出血,心肌纤维 肿胀,均质化,心肌横纹模糊不清
2.心血管及血液的改变 重度烧伤者见右心房及上腔静脉内弃满红色流动性 血液，心外膜可有瘀点性出血。左心室内膜下可有 出血，心肌光泽减退，颜色偏红。血液因含较多碳 氧血红蛋白（可高达50%～70%）而呈鲜红色或樱 红色。光镜下可见心肌间质充血、出血，心肌纤维 肿胀，均质化，心肌横纹模糊不清
3硬脑膜外热血肿( extradural heat ematoma): 头部受火焰高温作用,脑及脑膜受热、凝固、收缩, 与颅骨内板分离,形成间隙,由于硬脑膜血管及颅 骨板障的血管破裂,渗出的血液聚集于该间隙中形 成血肿。 尸检时,该血肿易与外伤性硬膜外血肿相混淆。但 应注意的是,当机械性暴力与高温共同作用于头部 时,鉴别时难度增加
3.硬脑膜外热血肿（extradural heat ematoma）： 头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、收缩， 与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血管及颅 骨板障的血管破裂，渗出的血液聚集于该间隙中形 成血肿。 尸检时，该血肿易与外伤性硬膜外血肿相混淆。但 应注意的是，当机械性暴力与高温共同作用于头部 时，鉴别时难度增加
4其他器官的改变胃内有咽下的炭末 5继发性改变 休克(毛细血管扩张、充血,管壁通透性增加,水肿及 浆液性炎症样改变;浆液性心肌炎;淋巴组织普遍变 性、坏死;淋巴结肿大、充血,细胞坏死,巨噬细胞 吞噬活跃;肾小管上皮细胞水肿及玻璃样变性,肾小 球囊腔中浆液聚集;胃肠粘膜糜烂;脑组织明显水肿, 神经细胞肿胀、均质化或空泡变性
4.其他器官的改变 胃内有咽下的炭末 5.继发性改变: 休克(毛细血管扩张、充血，管壁通透性增加，水肿及 浆液性炎症样改变；浆液性心肌炎；淋巴组织普遍变 性、坏死 ；淋巴结肿大、充血，细胞坏死，巨噬细胞 吞噬活跃；肾小管上皮细胞水肿及玻璃样变性，肾小 球囊腔中浆液聚集 ；胃肠粘膜糜烂；脑组织明显水肿， 神经细胞肿胀、均质化或空泡变性
法医学鉴定:现场勘查;生前烧死与死后焚尸鉴别;死亡原因;死亡方式;个体识别 现场勘验:调查收集有关资料、寻找火源及收集引火物、 注意特殊气味 尸体检验:外眼角皱褶、睫毛征侯、热作用呼吸道综 合征(生前烧死) 死亡原因:火场窒息、烧死、损伤死 °死亡方式他杀、自焚、意外(多数) 个体识别存留物体、尸长、年龄、特征、骨骼牙齿等 DNA检材
•现场勘验：调查收集有关资料、寻找火源及收集引火物、 注意特殊气味 •尸体检验：外眼角皱褶、睫毛征侯、热作用呼吸道综 合征（生前烧死） •死亡原因：火场窒息、烧死、损伤死 •死亡方式 他杀、自焚、意外（多数） •个体识别 存留物体、尸长、年龄、特征、骨骼牙齿等 DNA检材 法医学鉴定：现场勘查；生前烧死与死后焚尸鉴别；死亡原因；死亡方式；个体识别
生前烧死与死后焚尸的鉴别(生活反应) 生前烧伤:创面周围组织酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、非特异 性酯酶活性增髙。三大征候(外眼角皱褶、睫毛征侯、热作 用呼吸道综合征)。血液中碳氧血红蛋白过多。呼吸道粘膜 烟灰、炭末沉积越深证据越确凿。 注意鉴别生前外伤性硬脑膜外血肿与热血肿
生前烧伤：创面周围组织酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、非特异 性酯酶活性增高。三大征候（外眼角皱褶、睫毛征侯、热作 用呼吸道综合征）。血液中碳氧血红蛋白过多。呼吸道粘膜 烟灰、炭末沉积越深证据越确凿。 注意鉴别生前外伤性硬脑膜外血肿与热血肿。 生前烧死与死后焚尸的鉴别（生活反应）