第三节伤寒(typhoid fever
第三节 伤 寒 (typhoid fever)
伤寒杆菌→一→全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞个为特点的急性传染病，[回肠未端淋巴组织病变最显著。临床表现：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、WBC减少
伤寒杆菌→→全身单核吞噬细胞 系统的巨噬细胞↑为特点的急性传 染病，回肠末端淋巴组织病变最显 著。 临床表现： 持续高热、相对缓脉、脾大、 皮肤玫瑰疹、WBC减少
病因及传播途径一、米致病菌：伤寒杆菌：沙门氏菌属，G有鞭毛及运动力，无荚膜胆汁培养易生长。菌体“H"抗原“0"抗原、鞭毛→肥达氏反应(Widalreaction）→辅助诊断菌体裂解→→内毒素一一致病因素
一、病因及传播途径 致病菌： 伤寒杆菌：沙门氏菌属，G -。 有鞭毛及运动力,无荚膜。 胆汁培养易生长。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原 →肥达氏反应(Widal reaction) →辅助诊断 菌体裂解→→内毒素→→致病因素
传染源：伤寒患者及带菌者口传播途径：消化道，苍蝇可作为传播媒介儿童及青壮年多发，夏秋两季多发
传染源： 传播途径： 消化道，苍蝇可作为传播媒介。 儿童及青壮年多发，夏秋两季多发
二、 发病机制伤寒杆菌→→小肠粘膜上皮一→→肠壁淋巴组织（回肠下段集合、孤立淋巴小结）→→局部LN→→胸导管入血→→一过性菌血症→→MPS吞噬并繁殖--一潜伏期→→菌和毒素入血→一败血症，全身中毒症状(+)→→各脏器病变-—-第1周血培养胆囊内菌繁殖一→→小肠→一→肠壁强烈的过敏反应一→→淋巴组织坏死、溃疡--第2-3周(+)(+)（+）便培养血培养肥达氏反应
二、发病机制 伤寒杆菌→→小肠粘膜上皮→→肠壁淋巴组织 （回肠下段集合、孤立淋巴小结）→→局部LN→→ 胸导管入血→→一过性菌血症 →→MPS吞噬并繁殖-潜伏期 →→菌和毒素入血→→败血症，全身中毒症状 →→各脏器病变-第1周 血培养（+） 胆囊内菌繁殖→→小肠→→肠壁强烈的过敏反 应→→淋巴组织坏死、溃疡-第2-3周 血培养（+）肥达氏反应（+）便培养（+）