损伤原因 最常见的原因是车祸,以颈髓损伤多见 其次为高坠,见于颈、胸、腰段脊髓损伤 再次为体育意外、工伤意外等
损伤原因 •最常见的原因是车祸，以颈髓损伤多见 •其次为高坠，见于颈、胸、腰段脊髓损伤 •再次为体育意外、工伤意外等
脊髓损伤的分类 开放性损伤 闭合性损伤 脊髓震荡:暂时性抑制状态,各种反射、感觉、运动功能短暂 性丧失,一般为24h内恢复 脊髓挫伤:脊髓内部出血; 脊髓压迫:椎管内出血形成血肿压迫脊髓
脊髓损伤的分类 • 开放性损伤 • 闭合性损伤 脊髓震荡：暂时性抑制状态，各种反射、感觉、运动功能短暂 性丧失，一般为24h内恢复； 脊髓挫伤：脊髓内部出血； 脊髓压迫：椎管内出血形成血肿压迫脊髓
脊髓损伤的表现 运动障碍 °感觉障碍 反射(亢进/减弱)
脊髓损伤的表现 • 运动障碍 • 感觉障碍 • 反射（亢进/减弱）
上下运动神经元性瘫痪的鉴别 体征上运动神经元(中枢性)性瘫下运动神经元性(周围性)瘫 痪 痪 分布对侧一个以上肢体(单瘫、偏同侧个别或几个肌群受累 瘫、截瘫) 肌萎缩 无(可有废用性萎缩) 明显 肌张力增强,瘫痪肌呈痉挛性瘫痪|降低,瘫痪肌呈迟缓性瘫痪 腱反射 亢进 病理性反射 巴彬斯基征阳性 无无有 肌束性颤动 无 肌电图神经传导正常,无失神经支配神经传导异常,有失神经支配 电位 电位(肌纤维颤动、肌束性颤 动、正相尖波)
上下运动神经元性瘫痪的鉴别 体征 上运动神经元（中枢性）性瘫 痪 下运动神经元性（周围性）瘫 痪 分布 对侧一个以上肢体（单瘫、偏 瘫、截瘫） 同侧个别或几个肌群受累 肌萎缩 无（可有废用性萎缩） 明显 肌张力 增强，瘫痪肌呈痉挛性瘫痪 降低，瘫痪肌呈迟缓性瘫痪 腱反射 亢进 无 病理性反射 巴彬斯基征阳性 无 肌束性颤动 无 有 肌电图 神经传导正常，无失神经支配 电位 神经传导异常，有失神经支配 电位（肌纤维颤动、肌束性颤 动、正相尖波）
脊髓不同节段横贯性损伤表现 损伤部位 运动障碍 感觉障碍排便、植物神经 功能 高位颈髓 四肢上神经元瘫痪 全部感觉消大小便障碍 (c1a) 失 颈膨大 上肢-下神经元瘫痪 损伤平面以大小便障碍 (C5T2) 下肢-上神经元瘫痪 下感觉障碍,有霍纳氏征 胸脊髓 上肢正常 损伤平面以大小便障碍 (T-12) 下肢-上神经元瘫痪 下感觉障碍,出汗异常 腰膨大 1损伤下肢上神经元瘫痪下肢及会阴大小便障碍 (L1S2)L2S2损伤下肢下神经元瘫痪部感觉丧失 圆锥 四肢均无瘫痪 会阴部感觉大小便失禁或 (S35) 丧失 潴留 马尾 下肢下神经元瘫痪 鞍区部疼痛无明显障碍 ※霍纳氏征:单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、眼睑下垂(眼裂狭小)及眼球内陷是本病的三个特征性症状; 颈交感神经结受损表现
脊髓不同节段横贯性损伤表现 损伤部位 运动障碍 感觉障碍 排便、植物神经 功能 高位颈髓 （C1-4） 四肢上神经元瘫痪 全部感觉消 失 大小便障碍 颈膨大 （C5 -T2） 上肢-下神经元瘫痪 下肢-上神经元瘫痪 损伤平面以 下感觉障碍， 大小便障碍 有霍纳氏征※ 胸脊髓 （T3-12） 上肢正常 下肢-上神经元瘫痪 损伤平面以 下感觉障碍， 大小便障碍 出汗异常 腰膨大 （L1 -S2） L1.2损伤下肢上神经元瘫痪 L3 -S2损伤下肢下神经元瘫痪 下肢及会阴 部感觉丧失 大小便障碍 圆锥 （S3-5） 四肢均无瘫痪 会阴部感觉 丧失 大小便失禁或 潴留 马尾 下肢下神经元瘫痪 鞍区部疼痛 无明显障碍 ※霍纳氏征：单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状； 颈交感神经结受损表现