不同性质脱水 脱水性质 现存体液渗透压的改变 反映水和电解质的相对丢失量 等渗性脱水( isotonic dehydration) 水和电解质等比例丢失 低渗性脱水( hypotonic dehydration 电解质丢失比例大于水丢失 高渗性脱水( hypertonic dehydration) 水丢失比例大于电解质丢失 26
不同性质脱水 等渗性脱水（isotonic dehydration） • 水和电解质等比例丢失 低渗性脱水（hypotonic dehydration） • 电解质丢失比例大于水丢失 高渗性脱水（hypertonic dehydration） • 水丢失比例大于电解质丢失 脱水性质 现存体液渗透压的改变 反映水和电解质的相对丢失量 26
不同性质脱水特点(1)回 等渗 低渗 高渗 发生率 70% 10% 20% 典型疾患急性腹泻、呕吐营养不良伴慢|腹泻伴高热多 肠瘘 性腹泻 汗 胃肠引流 非电解质补充补钠过多 饥饿 过多 血清钠 30-15 0 <130 >150 mmol/L 水和钠丢失成比例 钠丢失>水水丢失>钠 血浆渗透压正常280-320降低<280增高>320 mmol/L 27
不同性质脱水特点（1） 等 渗 低 渗 高 渗 发生率 70% 10% 20% 典型疾患 急性腹泻、呕吐 肠瘘 胃肠引流 饥饿 营养不良伴慢 性腹泻 非电解质补充 过多 腹泻伴高热多 汗 补钠过多 血清钠 mmol/L 130-150 ＜130 ＞150 水和钠丢失 成比例 钠丢失＞水 水丢失＞钠 血浆渗透压 mmol/L 正常280-320 降低＜280 增高＞320 27
不同性质脱水特点(2)★ 等渗性低渗性 高渗性 受影响部细胞内外均水向细胞内转移,水向细胞外转移 位 等 细胞外容量减少细胞内容量减少 主要症状一般脱水症失水量相等时,失水量相等时, 状 脱水症状最重;脱水症状最轻 循环障碍为主N症状为主 (血压很低,甚口渴极明显; 至休克); 伴随一般脱水体 伴随一般脱水体征 征
不同性质脱水特点（2） 等渗性 低渗性 高渗性 受影响部 位 细胞内外均 等 水向细胞内转移， 细胞外容量减少 水向细胞外转移， 细胞内容量减少 主要症状 一般脱水症 状 失水量相等时， 脱水症状最重； 循环障碍为主 （血压很低，甚 至休克）； 伴随一般脱水体 征 失水量相等时， 脱水症状最轻； N症状为主； 口渴极明显； 伴随一般脱水体 征 28
不同性质脱水的机制
不同性质脱水的机制 29
不同性质脱水的临床表现 0不同性质脱水临床表现
不同性质脱水的临床表现 30