(一)肾前性ARF 由于肾灌流量急剧下降所引起的ARF(功能性) 因：shock;bleeding;serious burn;trauma; acute heart failure;serious infection; 特点： 尿少，比重高，渗透压高 尿钠浓度低 尿蛋白（一 甘露醇利尿，效果显著
（一）肾前性ARF 由于肾灌流量急剧下降所引起的ARF(功能性) 。 病因： shock; bleeding; serious burn; trauma; acute heart failure; serious infection; 特点： 尿少，比重高，渗透压高 尿钠浓度低 尿蛋白（ — ） 甘露醇利尿，效果显著
(二)肾性ARF 由于肾脏器质性病变所引起的ARF (急性肾实质损伤)。 病因： 1、肾小、球、肾间质与肾血管疾病 2、急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis,ATN) ATN是肾性ARF最主要、最常见的原因，约占 肾性急性肾功能衰竭的80%左右
（二）肾性ARF 由于肾脏器质性病变所引起的ARF （急性肾实质损伤） 。 病因： 1、肾小球、肾间质与肾血管疾病 2、急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis, ATN) ATN是肾性ARF最主要、最常见的原因，约占 肾性急性肾功能衰竭的80％左右
ATN的病因 (1)肾脏持续缺血和再灌注损伤 重金属、抗生素、 (2)肾中毒 肿瘤化疗药物、免 疫抑制剂、造影剂 外源性毒物 有机化合物、细菌 毒素、蛇毒 内源性毒物 肌红蛋白 血红蛋白 尿酸
ATN的病因 （1）肾脏持续缺血和再灌注损伤 （2）肾中毒 外源性毒物 内源性毒物 重金属、抗生素、 肿瘤化疗药物、免 疫抑制剂、造影剂、 有机化合物、细菌 毒素、蛇毒 肌红蛋白 血红蛋白 尿酸
特点： 尿比重低，渗透压低 尿钠浓度高 尿蛋白(+) 尿沉渣管型，细胞碎片
特点： 尿比重低，渗透压低 尿钠浓度高 尿蛋白（+） 尿沉渣 管型，细胞碎片
肾前性与肾性ARF的比较 指标 肾前性（功能性） 肾性（器质性） 尿比重 >1.020 <1.015 尿渗透压mOsm/L >500 <350 尿纳含量mmol/L <20 >40 尿蛋白 ()或微量 (+) 尿沉渣镜检 基本正常 管型、细胞碎片 甘露醇利尿 效果明显 效果不明显
肾前性与肾性ARF的比较 指标 肾前性（功能性） 肾性（器质性） 肾性（器质性） 尿比重 >1.020 <1.015 尿渗透压mOsm/L >500 <350 尿钠含量mmol/L <20 >40 尿蛋白 (-)或微量 (++) 尿沉渣镜检 基本正常 管型、细胞碎片 管型、细胞碎片 甘露醇利尿 效果明显 效果不明显