临床类型（按自然流产发展的不同阶段)先兆流产threatenedabortion难免流产inevitableabortion不全流产incompleteabortion完全流产completeabortion稽留流产missedabortion习惯性流产habitualabortion流产感染septicabortion
临床类型（按自然流产发展的不同阶 段） ❖ 先兆流产threatened abortion ❖ 难免流产inevitable abortion ❖ 不全流产incomplete abortion ❖ 完全流产complete abortion ❖ 稽留流产missed abortion ❖ 习惯性流产habitual abortion ❖ 流产感染septic abortion
先兆流产可用危害小的镇静药物！要点：少量阴道出黄体酮适用于黄体不全的下腹痛或腰患者。叶酸5mg口服3/日维生素e每日30～50mg，宫口*查体：以促进胚胎发育。甲状腺妊娠物未排机能低下的患者每日口服*彩超示胚胎甲状腺素 。处置—→休息，酉酌情用药，心理治疗继续妊娠结局难免流产
一、先兆流产 ❖少量阴道出血，继之阵发轻微 下腹痛或腰背痛； ❖查体：宫口未开，胎膜未破， 妊娠物未排出。 ❖彩超示胚胎存活。 休息，酌情用药，心理治疗 继续妊娠 难免流产 要点： 处 置 结局 可用危害小的镇静药物； 黄体酮适用于黄体不全的 患者。叶酸5mg口服3/日， 维生素e每日30～50mg， 以促进胚胎发育。甲状腺 机能低下的患者每日口服 甲状腺素
难免流产二、要点：阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于X营颈口内心彩超示胎囊下降。诊断明确后立即刮宫，尽快清除宫腔内容物，可同处置一时肌注或静滴催产素，以促进宫缩，减少出血完全流产结局一不全流产
二、难免流产 ❖ 阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重 ❖ 查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于 宫颈口内。 ❖ 彩超示胎囊下降。 诊断明确后立即刮宫，尽快清除宫腔内容物，可同 时肌注或静滴催产素，以促进宫缩，减少出血 。 完全流产 不全流产 要点： 处置 结局
三、不全流产指部分胚胎已排出体外，尚有残留胚胎在子要点：管腔内。由于字宫腔内有胚物残留，字宫不能很好收缩，而流血不止，甚至因出血过多致休克。必查体：宫宫口开大，妊娠物部分排出部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。处置：*及时清宫应同时输血输液*出血多有休克者并给予抗生素预防感染
三、不全流产 ❖指部分胚胎已排出体外，尚有残留胚胎在子 宫腔内。由于子宫腔内有胚物残留，子宫不 能很好收缩，而流血不止，甚至因出血过多 致休克。 ❖查体：宫口开大，妊娠物部分排出， 部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。 ❖彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。 ❖及时清宫。 ❖出血多有休克者，应同时输血输液， 并给予抗生素预防感染。 要点： 处置：
四、完全流产要点：妊娠物全部排出，阴道流血减少或消失，腹痛减轻或消失。查体：宫口已闭彩超示宫腔无妊娠物处置：休息
四、完全流产 ❖妊娠物全部排出，阴道流 血减少或消失，腹痛减轻 或消失。 ❖查体：宫口已闭。 ❖彩超示宫腔无妊娠物。 处置：休息 要点：