(3)颜色:每个脏器都有其固有的颜色及光泽,在疾病的情况下,脏器的 颜色可以发生改变,有的脏器可以失去正常的光泽或变得晦暗 除少数大体标本用原色固定液保存外,大多数标本用10%甲醛溶液(福尔马 林)固定保存,因甲醛溶液易成酸性。故标本中血液由红色变成黑色,胆红素被 氧化由黄色变成绿色(胆绿素) (4)被膜:有的器官还应观察被膜的状态(紧张或皱缩)及厚度、颜色等 等。如是肿瘤则观察是否有包膜及其完整程度。 (5)切面及内面:观察组织器官时除了观察其外表形态、大小颜色等外 还要将器官切开或剪开来观察切面及内面颜色,结构……等等 有的器官还要观察其厚度,如心脏要测心肌的厚度,肾脏测定其皮质的厚度 有腔的器官测定其壁的厚度 又如胃、肠管除观察浆膜面的颜色,壁的颜色结构外,还需要观察内面(粘 膜面)的改变,及有无狭窄、扩张或异常增生的肿块。 (6)对病灶的观察,要观察病灶的数目、位置、大小、形状、颜色、切面 的形态与周围组织的关系等 (⑦)其它:对器官及组织除用肉眼观察上述要求外,还应触摸其硬度(此 项因标本已装瓶则无法检查)。 2、病理组织切片的观察方法: 观察病理组织切片的步骤如下: (1)先用肉眼观察切片的形态,它有助于辨认病变部位、病灶的数目和病 灶与周围组织的关系等。 (2)用显微镜观察切片标本时,要先将切片擦拭干净,不要把切片放反(盖 玻片面应朝上)。 (3)病理组织切片观察方法要求先用低倍镜将切片进行全面观察。低倍镜 观察的目的是辨认什么是组织或器官及其结构(如肝脏、观察肝小叶结构是否正 常。肠管,观察粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层),以及病变的部位、结构… 等等 (4)高倍镜观察:高倍镜观察的目的是有选择地详细地观察病变的结构及 辨认细胞形态和改变(胞浆及核的特征及改变)。 四、病理解剖学实习注意事项 (一)要遵守实验室规则。 (二)要爱护标本
（3）颜色：每个脏器都有其固有的颜色及光泽，在疾病的情况下，脏器的 颜色可以发生改变，有的脏器可以失去正常的光泽或变得晦暗。 除少数大体标本用原色固定液保存外，大多数标本用10%甲醛溶液（福尔马 林）固定保存，因甲醛溶液易成酸性。故标本中血液由红色变成黑色，胆红素被 氧化由黄色变成绿色（胆绿素）。 （4）被膜：有的器官还应观察被膜的状态（紧张或皱缩）及厚度、颜色等 等。如是肿瘤则观察是否有包膜及其完整程度。 （5）切面及内面：观察组织器官时除了观察其外表形态、大小颜色等外， 还要将器官切开或剪开来观察切面及内面颜色，结构……等等。 有的器官还要观察其厚度，如心脏要测心肌的厚度，肾脏测定其皮质的厚度。 有腔的器官测定其壁的厚度。 又如胃、肠管除观察浆膜面的颜色，壁的颜色结构外，还需要观察内面（粘 膜面）的改变，及有无狭窄、扩张或异常增生的肿块。 （6）对病灶的观察，要观察病灶的数目、位置、大小、形状、颜色、切面 的形态与周围组织的关系等。 （7）其它：对器官及组织除用肉眼观察上述要求外，还应触摸其硬度（此 项因标本已装瓶则无法检查）。 2、病理组织切片的观察方法： 观察病理组织切片的步骤如下： （1）先用肉眼观察切片的形态，它有助于辨认病变部位、病灶的数目和病 灶与周围组织的关系等。 （2）用显微镜观察切片标本时，要先将切片擦拭干净，不要把切片放反（盖 玻片面应朝上）。 （3）病理组织切片观察方法要求先用低倍镜将切片进行全面观察。低倍镜 观察的目的是辨认什么是组织或器官及其结构（如肝脏、观察肝小叶结构是否正 常。肠管，观察粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层），以及病变的部位、结构…… 等等。 （4）高倍镜观察：高倍镜观察的目的是有选择地详细地观察病变的结构及 辨认细胞形态和改变（胞浆及核的特征及改变）。 四、病理解剖学实习注意事项： （一）要遵守实验室规则。 （二）要爱护标本
(三)要爱护显微镜。 (四)要按要求完成实习报告。 大体标本部分 心脏肥大(高血压病之心脏) 标本号码:104 标本为成人心脏,体积稍增大,重量增加,外形无明显改变,色灰白带黄, 表面光滑,有光泽。切面见左室壁心肌明显增厚,达1.5厘米,(正常为0.8~1.0 厘米)乳头肌变粗。心腔无明显变化,此为左心室向心性肥大。心内膜及二尖瓣 均无明显异常,心冠状动脉内膜有少量黄色斑块(轻度粥样硬化)胸主动脉内膜 也有多数黄色或灰白色隆起的斑块,多位于肋间动脉开口处。 心脏萎缩 标本号码 标本为一成人心脏(根据主动脉口径可以证实),但较正常心脏显著缩小 重量也减轻(尸检记录记载重150克,正常成人心脏重240~300克),变小的心脏 仍保持原来形态,(说明心脏均等的缩小)。心脏颜色呈浅灰褐色。心外膜增厚 并且松驰有皱褶,其中的冠状血管弯曲呈蛇行状(因心肌萎缩、心脏变小,而血 管不相应地变短之故)。 (如切开心腔、心肌的颜色和厚度应是什么样的? 肾盂积水(肾压迫性萎缩) 标本号码:177 标本为一肾脏,体积稍有增大(正常肾约11×5×3厘米)肾脏外形基本保持 色灰白,表面光滑。由肾门对侧剖开后见肾盂肾盏均明显扩张(其中积水已流出), 肾实质受压萎缩变薄,皮质厚23mm(正常肾皮质厚0.6厘米)。皮髓质界限变得 不甚清楚。在肾盂与输尿管连接处,有一结石堵塞管腔。该结石大小约2.2×2.0 厘米。色灰黑(混有血液之故),表面较光滑。结石质地较坚实(草酸盐为主的 尿石)。 (试推论结石与肾盏积水的因果关系) 脑室积水(脑压迫性萎缩 标本号码:132取自一小儿的脑。 脑的体积显著增大,甚而超过成人脑的大小,外形上尚能辨认出大脑及脑干 等结构。颜色浅黄白色与正常脑组织相近,大脑表面脑沟变浅。脑回变平、变宽
（三）要爱护显微镜。 （四）要按要求完成实习报告。 一、大体标本部分 心脏肥大（高血压病之心脏） 标本号码：104 标本为成人心脏，体积稍增大，重量增加，外形无明显改变，色灰白带黄， 表面光滑，有光泽。切面见左室壁心肌明显增厚，达1.5厘米，（正常为0.8~1.0 厘米）乳头肌变粗。心腔无明显变化，此为左心室向心性肥大。心内膜及二尖瓣 均无明显异常，心冠状动脉内膜有少量黄色斑块（轻度粥样硬化）胸主动脉内膜 也有多数黄色或灰白色隆起的斑块，多位于肋间动脉开口处。 心脏萎缩 标本号码：196 标本为一成人心脏（根据主动脉口径可以证实），但较正常心脏显著缩小， 重量也减轻（尸检记录记载重150克，正常成人心脏重240~300克），变小的心脏 仍保持原来形态，（说明心脏均等的缩小）。心脏颜色呈浅灰褐色。心外膜增厚 并且松驰有皱褶，其中的冠状血管弯曲呈蛇行状（因心肌萎缩、心脏变小，而血 管不相应地变短之故）。 （如切开心腔、心肌的颜色和厚度应是什么样的？） 肾盂积水（肾压迫性萎缩） 标本号码：177 标本为一肾脏，体积稍有增大（正常肾约11×5×3厘米）肾脏外形基本保持， 色灰白，表面光滑。由肾门对侧剖开后见肾盂肾盏均明显扩张（其中积水已流出）， 肾实质受压萎缩变薄，皮质厚2~3mm（正常肾皮质厚0.6厘米）。皮髓质界限变得 不甚清楚。在肾盂与输尿管连接处，有一结石堵塞管腔。该结石大小约2.2×2.0 厘米。色灰黑（混有血液之故），表面较光滑。结石质地较坚实（草酸盐为主的 尿石）。 （试推论结石与肾盏积水的因果关系） 脑室积水（脑压迫性萎缩） 标本号码：132取自一小儿的脑。 脑的体积显著增大，甚而超过成人脑的大小，外形上尚能辨认出大脑及脑干 等结构。颜色浅黄白色与正常脑组织相近，大脑表面脑沟变浅。脑回变平、变宽
切面见各脑室(侧脑室、第三脑室等)均高度扩张(其中脑脊液切开时已流失) 脑实质因受压显著萎缩变薄。最薄处仅23毫米 肝浊肿 标本号码:152 标本为沿长轴切开的小儿肝脏标本,体积稍增大,外形正常(能清楚的辨认 出右叶左叶),表面光滑,色灰白,包膜紧张,切面隆起,边缘外翻,色灰白贫 血状,状如煮过样外观,失去正常光泽而变得混浊(应以尸检当时观察为佳)。 肝脂肪变 标本号码:154标本为一小儿肝脏 体积稍增大(肝左叶边缘变钝),外形无明显变化,色浅黄白,色膜紧张, 光滑。切面稍隆起,呈一致性淡黄白色。(因脂肪比重较轻,故脂肪变性严重的 肝脏可浮于水面上。以刀切之,刀上可粘有脂滴) 心肌脂肪变性(虎斑心) 标本号码:168标本为小儿的心脏 心脏的大小,外形及外膜颜色、光泽均无明显改变。剖开心腔见心肌增厚, 心内膜及心瓣膜无明显异常。右心室(标本暴露的心腔)内膜下呈灰褐色。心内 膜下尤其是乳头肌处可见黄白色细条纹,其方向与乳头肌,肉柱的长轴垂直,此 种灰黄相间的条纹,状如虎皮斑纹,故有虎斑心之称 结缔组织玻璃样变(胸膜、心包膜粘连并增厚) 标本号码:1034 标本为额状断面的左右肺脏及心脏。脏器大小及位置无异常,从前面观察, 两肺与壁层胸膜和隔肌有纤维性(陈旧性)粘连,以肺下叶为重。从后面观察: 两侧肺上下叶间亦有粘连,脏层与壁层心包纤维性粘连。心包腔完全闭锁。粘连 心包和肺膈肌粘连处因纤维组织增生而明显增厚,厚者可达1cm,质地致密,坚实, 灰白色或灰粉色,半透明,状如毛玻璃,此即结缔组织玻璃样变 结缔组织粘液样变性(纤维脂肪瘤粘液样变性) 标本号码:2021 标本为手术切除的女阴肿物 皮肤色稍深,表面不平有明显皱褶,切面皮下有一近球形的瘤结节,大小约 6.5×5厘米,与周围组织界限清楚,有包膜。瘤结节的切面,质地松软,多呈灰 白色半透明胶冻状(粘液样变性)。其中尚残留数个黄色区域,为尚未完全粘液 样变的脂肪组织。真皮及皮下组织水肿变厚,并且变得疏松
切面见各脑室（侧脑室、第三脑室等）均高度扩张（其中脑脊液切开时已流失）。 脑实质因受压显著萎缩变薄。最薄处仅2~3毫米。 肝浊肿 标本号码：152 标本为沿长轴切开的小儿肝脏标本，体积稍增大，外形正常（能清楚的辨认 出右叶左叶），表面光滑，色灰白，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色灰白贫 血状，状如煮过样外观，失去正常光泽而变得混浊（应以尸检当时观察为佳）。 肝脂肪变 标本号码：154标本为一小儿肝脏 体积稍增大（肝左叶边缘变钝），外形无明显变化，色浅黄白，色膜紧张， 光滑。切面稍隆起，呈一致性淡黄白色。（因脂肪比重较轻，故脂肪变性严重的 肝脏可浮于水面上。以刀切之，刀上可粘有脂滴）。 心肌脂肪变性（虎斑心） 标本号码：168标本为小儿的心脏 心脏的大小，外形及外膜颜色、光泽均无明显改变。剖开心腔见心肌增厚， 心内膜及心瓣膜无明显异常。右心室（标本暴露的心腔）内膜下呈灰褐色。心内 膜下尤其是乳头肌处可见黄白色细条纹，其方向与乳头肌，肉柱的长轴垂直，此 种灰黄相间的条纹，状如虎皮斑纹，故有虎斑心之称。 结缔组织玻璃样变（胸膜、心包膜粘连并增厚） 标本号码：1034 标本为额状断面的左右肺脏及心脏。脏器大小及位置无异常，从前面观察， 两肺与壁层胸膜和隔肌有纤维性（陈旧性）粘连，以肺下叶为重。从后面观察： 两侧肺上下叶间亦有粘连，脏层与壁层心包纤维性粘连。心包腔完全闭锁。粘连 心包和肺膈肌粘连处因纤维组织增生而明显增厚，厚者可达1cm，质地致密，坚实， 灰白色或灰粉色，半透明，状如毛玻璃，此即结缔组织玻璃样变。 结缔组织粘液样变性（纤维脂肪瘤粘液样变性） 标本号码：2021 标本为手术切除的女阴肿物。 皮肤色稍深，表面不平有明显皱褶，切面皮下有一近球形的瘤结节，大小约 6.5×5厘米，与周围组织界限清楚，有包膜。瘤结节的切面，质地松软，多呈灰 白色半透明胶冻状（粘液样变性）。其中尚残留数个黄色区域，为尚未完全粘液 样变的脂肪组织。真皮及皮下组织水肿变厚，并且变得疏松
淋巴结干酪样坏死 标本号码:573 标本为手术切除的数个颈部淋巴结 体积增大,大者可达3.8×3.0cm,呈园形,色淡灰白,淋巴结间为疏松纤维 组织及脂肪组织,切面可见多数坏死灶,形不整,黄白色,质地较周围淋巴组织 疏松,状如奶酪,此即干酪样坏死 手干性坏疽 标本号码:232 标本为电击伤患者之手。手体积缩小,干燥,皮肤已剥脱,尚保持手的外形 色灰黑,污秽状,此即手的干性坏疽。相当于腕部坏疽区与健康组织有明显界线 (分界性炎),有处健康组织与坏疽区间已出现裂沟。 脾贫性血梗死 标本号码:73 标本为(白血病之脾)沿长轴切开的脾脏,体积增大,长14.5厘米,厚7厘 米(正常脾脏重130150克,长13厘米,厚3.5厘米,宽8.5厘米),浅灰褐色,脾 被膜大部光滑,标本上端被膜表面粗糙,失去正常光滑,有少量纤维素附着,色 灰褐或黑褐(因固定液未浸及该处,暴露于空气中干枯而致黑褐色)。切面见脾 脏比正常致密,脾小结消失,标本之上端有一略呈三角形(立体观为椎形)的病 灶,其底靠近被膜,尖端指向脾门,底宽6.5厘米,高约3厘米,梗死区质地致密, 色灰白,有处发褐(出血)。梗死区与周围脾组织间有一清楚的界线,此乃分界 性炎,其中色暗褐处为充血出血带。 阿米巴性肝脓肿 标本号码:1385 标本为两侧肺脏,膈肌及肝脏。肝脏之右叶可见一儿头大小空腔,腔内坏死 组织大部分液化(切开后流出),只有空腔边缘尚见黄白色絮状坏死物附着,此 即阿米巴肝脓肿。“脓肿”周围纤维组织増生,“脓肿”已穿透膈肌破入右胸腔 故右肺下叶与膈肌粘连,表面有灰白色脓样渗出物附着。 慢性肺淤血 标本号码:1 标本为肺脏的一部分,体积变大(重量增加),大部被膜紧张光滑,肺尖部 被膜增厚色灰白,侧面被膜上可见蛇皮样外观(系小叶间隔水肿所致),切面呈 致性暗褐色,质地较致密,标本上部有数个扩张成小囊的支气管
淋巴结干酪样坏死 标本号码：573 标本为手术切除的数个颈部淋巴结。 体积增大，大者可达3.8×3.0cm，呈园形，色淡灰白，淋巴结间为疏松纤维 组织及脂肪组织，切面可见多数坏死灶，形不整，黄白色，质地较周围淋巴组织 疏松，状如奶酪，此即干酪样坏死。 手干性坏疽 标本号码：232 标本为电击伤患者之手。手体积缩小，干燥，皮肤已剥脱，尚保持手的外形。 色灰黑，污秽状，此即手的干性坏疽。相当于腕部坏疽区与健康组织有明显界线 （分界性炎），有处健康组织与坏疽区间已出现裂沟。 脾贫性血梗死 标本号码：73 标本为（白血病之脾）沿长轴切开的脾脏，体积增大，长14.5厘米，厚7厘 米（正常脾脏重130~150克，长13厘米，厚3.5厘米，宽8.5厘米），浅灰褐色，脾 被膜大部光滑，标本上端被膜表面粗糙，失去正常光滑，有少量纤维素附着，色 灰褐或黑褐（因固定液未浸及该处，暴露于空气中干枯而致黑褐色）。切面见脾 脏比正常致密，脾小结消失，标本之上端有一略呈三角形（立体观为椎形）的病 灶，其底靠近被膜，尖端指向脾门，底宽6.5厘米，高约3厘米，梗死区质地致密， 色灰白，有处发褐（出血）。梗死区与周围脾组织间有一清楚的界线，此乃分界 性炎，其中色暗褐处为充血出血带。 阿米巴性肝脓肿 标本号码：1385 标本为两侧肺脏，膈肌及肝脏。肝脏之右叶可见一儿头大小空腔，腔内坏死 组织大部分液化（切开后流出），只有空腔边缘尚见黄白色絮状坏死物附着，此 即阿米巴肝脓肿。“脓肿”周围纤维组织增生，“脓肿”已穿透膈肌破入右胸腔， 故右肺下叶与膈肌粘连，表面有灰白色脓样渗出物附着。 慢性肺淤血 标本号码：1 标本为肺脏的一部分，体积变大（重量增加），大部被膜紧张光滑，肺尖部 被膜增厚色灰白，侧面被膜上可见蛇皮样外观（系小叶间隔水肿所致），切面呈 一致性暗褐色，质地较致密，标本上部有数个扩张成小囊的支气管
(切面之黑色斑点为炭末沉着) 慢性肝淤血 标本号码:11、24 标本为肝脏之一个切块,体积增大,外形正常,表面包膜紧张,透过包膜可 见红褐色条纹或斑点。(11号标本,肝门侧左、右叶的表面均稍呈颗粒状。24号 标本肝左叶肿大不明显)。切面上有许多较大的管腔,有的管腔有凝血为静脉, 此外可见弥漫分布的红黄相间的花纹,状如药物槟榔之切面,故又称槟榔肝。 静脉血栓 标本号码:57、60 57号标本为一段静脉(股静脉)。于剖开之管腔内见一灰黑色之血栓。其上 端极小的白色部分为血栓头部(白色血栓):其余大部分为血栓体部,黑褐色与 灰白色相间(混合血栓)。血栓表面粗糙不平,干燥而质脆。与血管壁之关系密 切,不易剥离;最下端断面所见的黑褐色部分为血栓尾部(红色血栓)。标本中 部血管旁为红色血栓处的一个断面。 60号标本为门静脉的一段,于剖开的静脉内见管腔已被灰黑色的血栓堵塞, 大部分血栓表面光滑。(因血栓与血管内膜粘连紧密,在剖开血管时,内膜附着 于血栓表面一起被剥离之故)。部份血管内壁上附有血栓之小块,相应部位的血 栓表面粗糙不平,这都说明血栓与血管的关系非常密切。血栓的断面呈黑褐与灰 白相间之层状结构,说明其为混合血栓 左心耳附壁血栓 标本号码:67 标本为成人心脏,体积稍大,外形及心外膜无明显异常,剖开后暴露出左心 房及左心室。房、室均有肥厚及扩张,二尖瓣增厚且变形,腱索变粗,说明有心 内膜炎的改变。在左心耳内有灰黑色血栓附着,表面粗糙,质脆,干燥而易碎 肾贫血性梗死 标本号码:91 标本为肾脏的一部分,表面光滑,可见到数个不整形的黄白色坏死区,大者 2.5×2.0cm,坏死区周围可见暗褐色充血出血带。切面见数个大小不等的略呈三 角形的黄白色坏死区(立体观为锥体形)。其底面向被膜而尖端指向肾门,周围 有褐色充血、出血带。坏死区质地致密,正常结构消失。 肾梗死后癜痕 标本号码:101
（切面之黑色斑点为炭末沉着） 慢性肝淤血 标本号码：11、24 标本为肝脏之一个切块，体积增大，外形正常，表面包膜紧张，透过包膜可 见红褐色条纹或斑点。（11号标本，肝门侧左、右叶的表面均稍呈颗粒状。24号 标本肝左叶肿大不明显）。切面上有许多较大的管腔，有的管腔有凝血为静脉， 此外可见弥漫分布的红黄相间的花纹，状如药物槟榔之切面，故又称槟榔肝。 静脉血栓 标本号码：57、60 57号标本为一段静脉（股静脉）。于剖开之管腔内见一灰黑色之血栓。其上 端极小的白色部分为血栓头部（白色血栓）：其余大部分为血栓体部，黑褐色与 灰白色相间（混合血栓）。血栓表面粗糙不平，干燥而质脆。与血管壁之关系密 切，不易剥离；最下端断面所见的黑褐色部分为血栓尾部（红色血栓）。标本中 部血管旁为红色血栓处的一个断面。 60号标本为门静脉的一段，于剖开的静脉内见管腔已被灰黑色的血栓堵塞， 大部分血栓表面光滑。（因血栓与血管内膜粘连紧密，在剖开血管时，内膜附着 于血栓表面一起被剥离之故）。部份血管内壁上附有血栓之小块，相应部位的血 栓表面粗糙不平，这都说明血栓与血管的关系非常密切。血栓的断面呈黑褐与灰 白相间之层状结构，说明其为混合血栓。 左心耳附壁血栓 标本号码：67 标本为成人心脏，体积稍大，外形及心外膜无明显异常，剖开后暴露出左心 房及左心室。房、室均有肥厚及扩张，二尖瓣增厚且变形，腱索变粗，说明有心 内膜炎的改变。在左心耳内有灰黑色血栓附着，表面粗糙，质脆，干燥而易碎。 肾贫血性梗死 标本号码：91 标本为肾脏的一部分，表面光滑，可见到数个不整形的黄白色坏死区，大者 2.5×2.0cm，坏死区周围可见暗褐色充血出血带。切面见数个大小不等的略呈三 角形的黄白色坏死区（立体观为锥体形）。其底面向被膜而尖端指向肾门，周围 有褐色充血、出血带。坏死区质地致密，正常结构消失。 肾梗死后瘢痕 标本号码：101