急性胆囊炎： (一)病理： 胆囊 囊壁增厚 胆汁混浊 并发症 肿大 单纯性胆囊炎 -/+ 轻度 -/轻度 化脓性胆囊炎 ++ ++(明 混浊或脓 可胆囊周围脓 显) 性 肿或积液 坏疽性胆囊炎 +++ +++, 可 混浊或脓 胆囊周围脓肿 坏死穿孔 性 或积液 局限性或弥漫 性腹膜炎
一、急性胆囊炎： （一）病理： 胆囊 肿大 囊壁增厚 胆汁混浊 并发症 单纯性胆囊炎 -/+ 轻度 -/轻度 - 化脓性胆囊炎 ++ ++（明 显） 混浊或脓 性 可胆囊周围脓 肿或积液 坏疽性胆囊炎 +++ +++，可 坏死穿孔 混浊或脓 性 胆囊周围脓肿 或积液 局限性或弥漫 性腹膜炎
(二)临床表现 1、病因：细菌感染、胆囊结石或胆囊管 结石梗阻、胰液返流等。 急性胆囊炎是常见的急腹症之一， 最常见原因为胆囊颈结石梗阻
（二）临床表现 1、病因：细菌感染、胆囊结石或胆囊管 结石梗阻、胰液返流等。 急性胆囊炎是常见的急腹症之一， 最常见原因为胆囊颈结石梗阻
(二)临床表现 2、主要临床特征： (1)持续性右上腹疼痛，伴阵发性加剧： (2)右上腹压痛，肌紧张： (3)莫菲氏征(Murphy sign)阳性 (4)可扪及肿大的胆囊“包块”： (5)并发症表现：如腹膜炎； (6) 实验室检查：如血白细胞增高
（二）临床表现 2、主要临床特征： （1）持续性右上腹疼痛，伴阵发性加剧； （2）右上腹压痛，肌紧张； （3）莫菲氏征（Murphy sign）阳性 （4）可扪及肿大的胆囊“包块” ； （5）并发症表现：如腹膜炎； （6）实验室检查：如血白细胞增高
(三)超声检查 1、单纯性胆囊炎：超声显示仅表现为胆囊 稍大，囊壁轻度增厚，缺乏诊断特征， 须结合临床
（三）超声检查 1、单纯性胆囊炎：超声显示仅表现为胆囊 稍大，囊壁轻度增厚，缺乏诊断特征， 须结合临床
(三)超声检查： 2、典型急性胆囊炎：为化脓性胆囊炎声像 (1)胆囊肿大：横径增大。 (2)囊壁增厚：多为“双边影”增厚。 (3)囊腔改变：胆汁透声性差，伴有云雾状细 小或粗大的弱回声或高回声点、斑。 (4)超声莫菲氏征阳性。 (5)其它声像： ①常合并胆囊结石特别是颈部或胆囊管。 ②胆囊周围炎性渗出：细窄的无回声带。 ③胆囊收缩功能差或丧失
（三）超声检查： 2、典型急性胆囊炎：为化脓性胆囊炎声像 （1）胆囊肿大：横径增大。 （2）囊壁增厚：多为“双边影”增厚。 （3）囊腔改变：胆汁透声性差，伴有云雾状 细 小或粗大的弱回声或高回声点、斑。 （4）超声莫菲氏征阳性。 （5）其它声像： ①常合并胆囊结石特别是颈部或胆囊管。 ②胆囊周围炎性渗出：细窄的无回声带。 ③胆囊收缩功能差或丧失