临床表现 全身症状 腹痛 腹部触诊 四、腹水 五、腹部肿块 其他
临 床 表 现 • 一、全身症状 • 二、腹痛 • 三、腹部触诊 • 四、腹水 • 五、腹部肿块 • 六、其他
全身症状 结核病毒血症常见,主要是发热与盗汗。 热型以低热与中等热为最多,约1/3患者 有弛张热,少数可呈稽留热。 高热伴有明显毒血症者,主要见于渗出 型、干酪型,或见于伴有粟粒型结核、 干酪样肺炎等严重结核病的患者 后期有营养不良、消瘦、浮肿、苍白 舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等
一、全 身 症 状 • 结核病毒血症常见，主要是发热与盗汗。 • 热型以低热与中等热为最多，约1/3患者 有弛张热，少数可呈稽留热。 • 高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出 型、干酪型，或见于伴有粟粒型结核、 干酪样肺炎等严重结核病的患者。 • 后期有营养不良、消瘦、浮肿、苍白、 舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等
二、腹痛 ·早期腹痛不明显,以后可出现持续性隐痛或钝 痛,或可始终没有腹痛 疼痛多位于脐周、下腹,有时在全腹。 ·腹痛除由腹膜炎本身引起外,常和伴有的活动 性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关 当并发不完全性肠梗阻时,有阵发性腹痛。 偶可表现为急腹症,系因肠系膜淋巴结结核或 腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起, 也可由肠结核急性穿孔所致
二、腹 痛 • 早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝 痛，或可始终没有腹痛。 • 疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。 • 腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动 性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。 • 当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛。 • 偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或 腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起， 也可由肠结核急性穿孔所致
三、腹部触诊 般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特 征 应该指出,腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或 有慢性炎症的一种表现,因此除见于本病的各 型患者外,在血腹或腹膜癌的患者也可出现这 体征。 故不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎 腹部压痛一般轻微;少数压痛严重,且有反跳 痛,常见于干酪型结核性腹膜炎
三、腹 部 触 诊 • 一般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特 征。 • 应该指出，腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或 有慢性炎症的一种表现，因此除见于本病的各 型患者外，在血腹或腹膜癌的患者也可出现这 一体征。 • 故不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。 • 腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳 痛，常见于干酪型结核性腹膜炎
四、腹水 患者常有腹胀感,可由结核毒血症或腹 膜炎伴有肠功能紊乱引起,不一定有腹 水 少量腹水在临床检查中不易发现,一般 在腹水量超出1000m时才可经仔细检查 发现转移性浊音 结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为 多,因此必须认真检查
四、腹 水 • 患者常有腹胀感，可由结核毒血症或腹 膜炎伴有肠功能紊乱引起，不一定有腹 水。 • 少量腹水在临床检查中不易发现，一般 在腹水量超出1000ml时才可经仔细检查 发现转移性浊音； • 结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为 多，因此必须认真检查