COPD的病理生理 道炎症 平滑肌 分泌物 功能异常 增加 气道反应性 气流受限 肺泡含气量 肺泡壁 增高 (不完全可逆) 增多 结构破坏 激发试验扩张试验通气功能下降气体分布肺容量|弥散功能 (+/-)(+/-) (阻塞性) 异常 改变 下降
COPD的病理生理 气道炎症 分泌物 增加 平滑肌 功能异常 肺泡含气量 增多 肺泡壁 结构破坏 弥散功能 下降 气流受限 (不完全可逆) 通气功能下降 (阻塞性) 肺容量 改变 气道反应性 增高 激发试验 ( + / - ) 扩张试验 ( + / - ) 气体分布 异常
cOPD的病理生理及肺功能特点 气流阻塞 FEV1 FEV1/C PEF MMEF 气道阻力增加 部分可逆性改变 肺内含气量增加 TLC RV FRC FVC 弥散能量下降(肺气肿病人) DLcO↓ DLCONA 气道反应性轻度增加 >运动耐量减 气体分布不均 △N2/L>2.5% 血气分析(型呼衰)
COPD的病理生理及肺功能特点 ➢ 气流阻塞 FEV1 FEV1/VC PEF MMEF ➢ 气道阻力增加 ➢ 部分可逆性改变 ➢ 肺内含气量增加 TLC RV FRC FVC ➢ 弥散能量下降（肺气肿病人） DLCO DLCO/VA ➢ 气道反应性轻度增加 ➢ 运动耐量减少 ➢ 气体分布不均 N2／L > 2.5 ％ ➢ 血气分析（II型呼衰）
cOPD的症状 ■慢性咳嗽 生活质量下降 咳痰 甚至丧失劳动能力 ■气短或呼吸困难:标志性症状 ■喘息和胸闷 ■晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑
COPD的症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑 生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
Boehringer Ingelheim COPD的体征 肺气肿征 望:桶状胸 触:语颤减弱 叩:过清音、肺肝界下移、心界缩小 听:呼吸音减弱,呼气延长,干湿罗音
19 COPD的体征 肺气肿征 望：桶状胸 触：语颤减弱 叩：过清音、肺肝界下移、心界缩小 听：呼吸音减弱，呼气延长，干湿罗音
coPD呼吸困难情况调查 何时有呼吸困难? 静坐或躺下 20 说话 24 少许家务 33 洗澡、穿衣 34 上楼 68 60 80 是(%) n=3265 Rennard et aL. ERJ 2002
COPD呼吸困难情况调查 何时有呼吸困难? n = 3265 静坐或躺下 上楼 说话 0 20 80 是 (%) 少许家务 40 60 洗澡、穿衣 20 24 33 34 68 Rennard et al. ERJ 2002