www.Inhttcn 2.全身症状有发热、心动过速、白细胞 增高和红细胞沉降率增快等。一般在疼痛 发生后24-48小时出现,程度与梗死范围 常呈正相关,体温一般在38℃左右,很 超过39℃,持续约一周。 3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的 恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏 死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足 等有关 辽宁卫生人才培训网
2．全身症状 有发热、心动过速、白细胞 增高和红细胞沉降率增快等。一般在疼痛 发生后24-48小时出现，程度与梗死范围 常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少 超过39℃，持续约一周。 3．胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的 恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏 死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足 等有关
www.Inhttcn 4.心律失常见于75%~95%的患者,24小 时内最多见,可伴乏力、头晕、晕厥等症状。 各种心律失常中以室性心律失常最多,尤 其是室性期前收缩,如室性期前收缩频发(每 分钟5次以上),成对出现或呈短阵室性心动 过速,多源性或落在前一心搏的易损期时(R 在T波上),常为心室颤动的先兆。 辽宁卫生人才培训网
4．心律失常 见于75％～95％的患者，24小 时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。 各种心律失常中以室性心律失常最多，尤 其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每 分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动 过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R 在T波上），常为心室颤动的先兆
www.Inhttcn 室颤是急性心肌梗死早期主要的死因。 房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见, 室上性心律失常则较少,多发生在心力衰 竭者中。 前壁心肌梗死如发生房室传导阻滞表明 梗死范围广泛,情况严重。 辽宁卫生人才培训网
室颤是急性心肌梗死早期主要的死因。 房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见， 室上性心律失常则较少，多发生在心力衰 竭者中。 前壁心肌梗死如发生房室传导阻滞表明 梗死范围广泛，情况严重
www.Inhttcn 5.低血压和休克疼痛期中血压下降常见。 如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大 汗淋漓、尿量减少(<20m/h),神志迟钝, 甚至晕厥者,则有心源性休克表现 休克多在起病后数小时至1周内发生,见 于20%的患者,为心肌广泛坏死,心排血量 急剧下降所致,神经反射引起的周围血管扩 张属次要,有些患者尚有血容量不足的因素 参与 辽宁卫生人才培训网
5．低血压和休克 疼痛期中血压下降常见。 如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大 汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h），神志迟钝， 甚至晕厥者，则有心源性休克表现。 休克多在起病后数小时至1周内发生，见 于20%的患者，为心肌广泛坏死，心排血量 急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩 张属次要，有些患者尚有血容量不足的因素 参与
www.Inhttcn 6.心力衰竭 ●主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内 发生,为梗死后心脏舒缩力减弱或不协调所 致,发生率约为32%~48%。出现呼吸困难、 咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者发生肺水 肿,随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等 右心衰竭表现。 ●右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭 表现,伴血压下降。 辽宁卫生人才培训网
6．心力衰竭 ⚫主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内 发生，为梗死后心脏舒缩力减弱或不协调所 致，发生率约为32%～48%。出现呼吸困难、 咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者发生肺水 肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等 右心衰竭表现。 ⚫右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭 表现，伴血压下降