www.Inhttcn ST段抬高心肌梗死 实际上当心肌缺血心电图上出现相应区 域ST段抬高时已表明此时对应的冠脉已经 闭塞而导致心肌全层损伤,伴有心肌坏死 标记物升高,临床上诊断为ST段抬高性心 梗( STEMI)此类患者绝大多数进展为较大 面积心肌Q波心梗。 辽宁卫生人才培训网
ST段抬高心肌梗死 实际上当心肌缺血心电图上出现相应区 域ST段抬高时已表明此时对应的冠脉已经 闭塞而导致心肌全层损伤，伴有心肌坏死 标记物升高，临床上诊断为ST段抬高性心 梗（STEMI）此类患者绝大多数进展为较大 面积心肌Q波心梗
www.Inhttcn 非ST段抬高心肌梗死 胸痛如不伴有ST段抬高,常提示相应的冠 状动脉尚未完全闭塞,心肌缺血损伤尚未波 及心肌全层,心电图可表现为ST段下移及或 T波倒置等。此类患者如同时有血中心肌标 记物或心肌酶升高,仍说明有心肌坏死,只 是范围较小尚未波及心肌全层,临床上列为 非ST段抬高性心梗( NSTEMI)。此类心梗也可 进展为ST段抬高性心梗。 辽宁卫生人才培训网
非ST段抬高心肌梗死 胸痛如不伴有ST段抬高，常提示相应的冠 状动脉尚未完全闭塞，心肌缺血损伤尚未波 及心肌全层，心电图可表现为ST段下移及或 T波倒置等。此类患者如同时有血中心肌标 记物或心肌酶升高，仍说明有心肌坏死，只 是范围较小尚未波及心肌全层，临床上列为 非ST段抬高性心梗(NSTEMI)。此类心梗也可 进展为ST段抬高性心梗
www.Inhttcn 心肌梗死 临床表现】与梗死的大小、部位、侧支 循环情况密切有关。 辽宁卫生人才培训网
心肌梗死 【临床表现】 与梗死的大小、部位、侧支 循环情况密切有关
www.Inhttcn (-)先兆50%81%患者在发病前数日 有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、心 绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛(初 发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞 痛)为最突出。心绞痛发作较以往频繁、性 质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发 因素不明显。同时心电图示S段时性明显 抬高(变异型心绞痛)或压低,T波倒置或增 高(“假性正常化”),如及时住院处理,可 使部分患者避免发生心肌梗死。 辽宁卫生人才培训网
（一） 先兆 50％～81％患者在发病前数日 有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、心 绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛(初 发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞 痛)为最突出。心绞痛发作较以往频繁、性 质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发 因素不明显。同时心电图示ST段-时性明显 抬高(变异型心绞痛)或压低，T波倒置或增 高(“假性正常化”)，如及时住院处理，可 使部分患者避免发生心肌梗死
www.Inhttcn (二)症状 1.疼痛多发生于清晨,疼痛位置和性 质与心绞痛相同,但诱因多不明显,可发生 安静时,程度较重,持续时间较长,可达数 小时,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。 患者常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感 少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急 性心力衰竭,部分患者疼痛位于腹部,被误 认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;部分患 者疼痛放射至下颌、颈部、背部等 辽宁卫生人才培训网
（二） 症状 1．疼痛 多发生于清晨，疼痛位置和性 质与心绞痛相同，但诱因多不明显，可发生 安静时，程度较重，持续时间较长，可达数 小时，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。 患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。 少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急 性心力衰竭,部分患者疼痛位于腹部，被误 认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患 者疼痛放射至下颌、颈部、背部等