发病机制 )尚未完全阐明。 子宫内膜异位症不仅在妇科范围内,就是在整个人体 当中,也是一个奇特的病理生理现象 为什么一种组织,形态上完全是良性的,却可以离开 原属的器官,在盆腔甚至全身各个部位生长发展? 50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的 问题,学者们提出的假说不下十余种,经过时间和实 践的验证,主要有以下学说:
一、发病机制 • 尚未完全阐明。 • 子宫内膜异位症不仅在妇科范围内，就是在整个人体 当中，也是一个奇特的病理生理现象。 • 为什么一种组织，形态上完全是良性的，却可以离开 原属的器官，在盆腔甚至全身各个部位生长发展？ • 50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的 问题，学者们提出的假说不下十余种，经过时间和实 践的验证，主要有以下学说：
L.种植学说 (1)经血逆沉手19215amps0最早提出, 又称为经血逆流学说,认为妇女行经时,经血从宫腔 中倒流至输卵管,通过伞端进入盆腔,使得混杂在经 血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜 表面,继续生长,以致形成盆腔子宫内膜异位症 1).先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症 2).如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子 宫内膜异位症。 动物实验也证实经血逆流可形成典型的内异症 从而目前内膜种植学说已为人们所公认
• 1. 种植学说： • （1）经血逆流于1921年Sampson最早提出， 又称为经血逆流学说，认为妇女行经时，经血从宫腔 中倒流至输卵管，通过伞端进入盆腔，使得混杂在经 血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜 表面，继续生长，以致形成盆腔子宫内膜异位症。 1). 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症 2). 如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子 宫内膜异位症。 动物实验也证实经血逆流可形成典型的内异症 从而目前内膜种植学说已为人们所公认
(2)及静脉播散学说: 血倒流的方式凨能解释岀现在盆腹膣的内膜 异位症,而不能解释偶见的,发生在腹腔以外 的,如胸腔,脐部及四肢等部位病变,不少学 者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现 子宫内膜组织,因而提出子宫内膜细胞可通过 淋巴和静脉播散
•（2）淋巴及静脉播散学说： 经血倒流的方式只能解释出现在盆腹腔的内膜 异位症，而不能解释偶见的，发生在腹腔以外 的，如胸腔，脐部及四肢等部位病变，不少学 者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现 子宫内膜组织，因而提出子宫内膜细胞可通过 淋巴和静脉播散
2体腔上皮化生学说: 人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎一 症,激素等的刺激下,一种细胞可以转变为另一种细 胞,甚至产生相应的生理功能,这就叫做化生。卵巢 生发上皮,盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜 能的体腔上皮分化而来。 Meyer提出由体腔上皮分化而 来的组织,在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激 素刺激后,均可被激活而衍化为子宫内膜样组织,以 致形成子宫内膜异位症。此学说提出很早,至今尚无 足够的事实支持证明其学说
• 2.体腔上皮化生学说： 人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎 症，激素等的刺激下，一种细胞可以转变为另一种细 胞，甚至产生相应的生理功能，这就叫做化生。卵巢 生发上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜 能的体腔上皮分化而来。Meyer提出由体腔上皮分化而 来的组织，在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激 素刺激后，均可被激活而衍化为子宫内膜样组织，以 致形成子宫内膜异位症。此学说提出很早，至今尚无 足够的事实支持证明其学说
3锈导学 )子宫内膜异位后,是香形成内异症, 遗传因素有关,及免疫因素、炎 症有关
•3.诱导学说 • 子宫内膜异位后,是否形成内异症， 与遗传因素有关，及免疫因素、炎 症有关