Tuberculosis Pathogenesis ◆干酪样坏死( Caseous ecross) 发生机理不明,可能与下列因素有关 1、致敏T细胞释放淋巴因子 2、Mq类上皮细胞分泌各种酶类 ◆免疫和变态反应伴随 变态反应意味机体免疫、抵抗力↑ 意味TB菌因干酪坏死而被杀死 意味组织破坏 伴随不等于两者不可分开,动物实验表明两者可 分开
干酪样坏死（caseous necrosis) 发生机理不明，可能与下列因素有关 1、致敏T细胞释放淋巴因子 2、Mφ类上皮细胞分泌各种酶类 免疫和变态反应伴随 变态反应意味机体免疫、抵抗力 意味T.B.菌因干酪坏死而被杀死 意味组织破坏 伴随不等于两者不可分开，动物实验表明两者可 分开 Tuberculosis Pathogenesis
Tuberculosis Basic Changes ◆ Exudate dominant change 条件:机体免疫力低,变态反应强烈 菌量大,毒力强 (见于初次感染,病情恶化时) 部位:肺、胸膜滑膜、脑膜、腹膜 性质:浆液性炎、浆液性纤维蛋白性炎 发展:不稳定 消散吸收,不留痕迹 转化为以增生或破坏为主病变
Exudate dominant change 条件：机体免疫力低，变态反应强烈 菌量大，毒力强 （见于初次感染，病情恶化时） 部位：肺、胸膜滑膜、脑膜、腹膜 性质：浆液性炎、浆液性纤维蛋白性炎 发展：不稳定 消散吸收，不留痕迹 转化为以增生或破坏为主病变 Tuberculosis Basic Changes
Tuberculosis Basic Changes o Proloferation dominant change(Tubercle formation, granuloma) 条件:机体有较强免疫能力 菌量少,毒力低 病变: Tubercle formation Epithelioid cell由巨噬细胞衍化而来,胞浆丰 富,细胞境界不清,核园(卵园),染色质 细腻,1-2个核仁 Langhan's giant cell由上皮细胞融合而来多 核,核呈马蹄状排列,其开口往往对干酪样」 坏死物。胞浆丰富。 T lymphocyte
Proloferation dominant change (Tubercle formation, granuloma) 条件：机体有较强免疫能力 菌量少，毒力低 病变： Tubercle formation Epithelioid cell 由巨噬细胞衍化而来，胞浆丰 富，细胞境界不清，核园（卵园），染色质 细腻，1 – 2个核仁 Langhan’s giant cell 由上皮细胞融合而来多 核，核呈马蹄状排列，其开口往往对干酪样 坏死物。胞浆丰富。 T lymphocyte Tuberculosis Basic Changes
Tuberculosis Basic Changes 病变局限,灶内细菌少 发展:上皮样细胞成纤维细胞 结核结节纤维化 Necrosis dominant lesion 条件:菌量极大,毒力极强 机体免疫力极低,变态反应极强 病变: Caseous necrosis 脂质丰富抑制蛋白分解(凝固性坏死) 外观似 Cheese(黄白色细腻)
病变局限，灶内细菌少 发展： 上皮样细胞 成纤维细胞 结核结节纤维化 Necrosis dominant lesion 条件： 菌量极大，毒力极强 机体免疫力极低，变态反应极强 病变： Caseous necrosis 脂质丰富 抑制蛋白分解（凝固性坏死） 外观似Cheese（黄白色细腻） Tuberculosis Basic Changes
Tuberculosis Basic Changes 意义:坏死—→组织破坏 一→杀灭细菌 凝固性坏死,限制疾病扩散 发展:长期保存定时炸弹 软化、液化时病灶内含菌量可增2000倍 纤维化钙化 渗出病变、 肉芽肿病变千酪样坏死
意义：坏死 组织破坏 杀灭细菌 凝固性坏死，限制疾病扩散 发展：长期保存 定时炸弹 软化、液化时病灶内含菌量可增2000倍 纤维化钙化 渗出病变 肉芽肿病变 干酪样坏死 Tuberculosis Basic Changes