6.毒作用表现缺氧症状脑水肿其他表现16
6. 毒作用表现 ◼ 缺氧症状 ◼ 脑水肿 ◼ 其他表现 16
6.毒作用表现其他表现急性CO中毒时面颊部出现樱桃红色，色泽鲜艳而没有明显的青紫急性氰化物中毒时可表现为无紫性缺氧。无青紫及未梢性呼吸困难，仅出现明显的“干憨”缺氧性心肌损害和肺水肿。17
6. 毒作用表现 ◼ 其他表现 急性CO中毒时面颊部出现樱桃红色，色泽鲜 艳而没有明显的青紫。 急性氰化物中毒时可表现为无紫绀性缺氧。无 青紫及末梢性呼吸困难，仅出现明显的“干憋”， 缺氧性心肌损害和肺水肿。 17
7.临床分期室息性气体中毒典型症状可分为4期：刺激期、潜伏期、肺水肿期和恢复期。刺激期：主要表现为流泪、咳嗽、胸闷、咽喉及胸骨后疼痛，面色改变，恶心呕吐等。潜伏期：刺激症状消失或减轻，肺水肿形成肺水肿期：先出现间质性肺水肿，然后出现肺泡性水肿，表现为咳嗽胸闷、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，体温升高，脉搏快，在24小时内肺水肿发展到高峰，皮肤从青紫发展到苍白，体温下降、昏迷、甚至死亡。恢复期：从中毒后第三天起，病情开始好转，咳嗽减轻，痰量减少，体温下降。多在中毒后五到七天基本痊愈。后遗症主要有慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、晚期肺脓肿和结核病体质等。18
7. 临床分期 ◼ 窒息性气体中毒典型症状可分为4期：刺激期、潜伏期、 肺水肿期和恢复期。 刺激期：主要表现为流泪、咳嗽、胸闷、咽喉及胸骨后疼痛，面色改 变，恶心呕吐等。 潜伏期：刺激症状消失或减轻，肺水肿形成。 肺水肿期：先出现间质性肺水肿，然后出现肺泡性水肿，表现为咳嗽、 胸闷、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，体温升高，脉搏快，在24小时 内肺水肿发展到高峰，皮肤从青紫发展到苍白，体温下降、昏迷、 甚至死亡。 恢复期：从中毒后第三天起，病情开始好转，咳嗽减轻，痰量减少， 体温下降。多在中毒后五到七天基本痊愈。后遗症主要有慢性支气 管炎、肺气肿、支气管扩张、晚期肺脓肿和结核病体质等。 18
8.诊断标准急性CO中毒时可做血中HbCO定性检查。方法为取患者血液数滴，用等量的蒸馏水稀释后，加入10%氢氧化钠1~2滴；若血中有HbCO，则血液颜色保持淡红不变，正常对照血液呈棕绿色。如果条件许可，可进行血中HbCO的定量测定（分光光度法或氢氧化钠法）。急性氰化物中毒时可测定尿中硫氰酸盐含量，不吸烟者>5mg/L吸烟者>10mg/L。急性硫化氢中毒时可测定尿着硫酸盐含量或进行分光光度计检查，可发现硫化血红蛋白。19
8. 诊断标准 ◼ 急性CO中毒时可做血中HbCO定性检查。方法为取患者血液数 滴，用等量的蒸馏水稀释后，加入10%氢氧化钠1～2滴；若血 中有HbCO，则血液颜色保持淡红不变，正常对照血液呈棕绿 色。如果条件许可，可进行血中HbCO的定量测定（分光光度 法或氢氧化钠法）。 ◼ 急性氰化物中毒时可测定尿中硫氰酸盐含量，不吸烟者>5mg/L， 吸烟者>10mg/L。 ◼ 急性硫化氢中毒时可测定尿着硫酸盐含量或进行分光光度计检 查，可发现硫化血红蛋白。 19
常见室息性气体临床特征性表现项目单纯室息性气体血液室息性气体细胞室息性气体苯的氨或硝氮气基类氰化氢硫化氢二氧化碳一氧化碳无特殊无特殊蓝紫色鲜红色樱红色蓝灰色中毒时皮肤及黏膜颜色呼出气味无特殊无特殊无特殊无特殊臭蛋味略带杏仁味20
常见窒息性气体临床特征性表现 20