@ 闳知十薯大净 HUNANINIVLRSITY U CHINIS! MEDLI 释名解义浅祈“中医”中和之医 6.中医“养生观”一维持和谐 顺应四时 起居有常 维持 食饮有节 和谐 动静结合 起居有常
6. 中医“养生观”——维持和谐 一、释名解义浅析“中医” 中和之医 维持 和谐
@ 闳知十薯大净 HUNANINIVLRSITY U CHINIS! MEDLI 五种属性决定中医本质 科学性 文化性 经验性 原创性 产业性
二、五种属性决定中医本质
@ HUNANINIVLRSITY U CHINIS! MEDLI 五种属性决定中医本质 是我国人们通过长期的医 疗实践,逐渐完善发展而成 的,具有独特医学捏论体 中医超科学? 系和实践体系的独立医 学学斛 需用“自煞斛学→社会 科学性 中医伪科学? 料学→哲学→宗教”共 同理解
二、五种属性决定中医本质 是我国人们通过长期的医 疗实践，逐渐完善发展而成 的，具有独特医学理论体 系和实践体系的独立医 学学科 需用“自然科学→社会 科学→哲学→宗教”共 同理解 中医超科学？ 中医伪科学？
学置人太拦全药氧想丑第盘4期第果 医学与的人文社会测学)年升新卫型4品》果 中出土的14种医书,其存续年代在公元前193年左幻的。衡量一种理论是否属于科学,最简单的判定方式 告别中医中药 右。如果拿它与其它文明地区的医学做比较中国古代就是看它是否建立了明晰而可靠的原理关系或因果关 医学的肇始年代,不仅与古美索不达米亚地区的医学形系。中医之所以不属于科学医学就在于它的经验判断 成的反差较大,与古希腊医学所形成的反差也是相当大和理论陈述都没有达到这样的境界。 张功耀① 的。对此,笔者已经指出过,19世纪50年代,法国考古 确要:从文化进步的角度南,中医中药没有水到自我进步的道路约来了人们对病理和虫理的理解从尊重科学的甬度 有人以为,尽管中医不属于科学医学,但应该有资 看,中医中药肌跳乏经验暴端又缺乏逻墨;从维护生物多样性的用度看,中医中药在强导不科学抱治的同时,破坏了生 伊拉克发现的由20000多个瓦版残片组成的格被称为经验医学。其实不然!中医的绝大部分概念 物的多科性;从人道主又的角度看,中宁药伍含看装控作势的医理解得,推行毒物,异物、行物入药。四此,我们有克分的 《尼尼微医书》,其明确可造溯年代达到了公元前2100和陈述没有经验基础。诸如太阳、太阴阳明、阴、少 理向告别中医中阵 年,比夏启王朝立国还要早大约100年左右,比甲骨文阳、少阴之类的概念在经验世界是不存在的。也有一些 关键喝:别,中医,中爵 中分英号文献标识码:A文重缩号:1002-0772(200604=0014-04 古希腊的医学原来以为是公元前8世纪才开始的。但不难发现它们脱离经验世界很远。药性的“五味(辛 Chine Merine and Remedie ZA\G Go- ue sTS Immir ef Carud Sach Uiseruty, Chan 使用过来自克利特人的药方,这一证据把希腊医学的历经验的味道,其实它们不能在经验世界中得判任何解 Altraeta From the viewpoint d preen d cdte, Tedtkand Chinese Matcn M msedCTMR) has n sked a smake itself develpment knd th has been maad Chine people themes to undentand pompey hnan patholgy 史往前推进了800多年。遗憾的是,如此久远的医学历析。另有一些表面上看属于经验世界的存在但它的描 史文物和文献证据,在中华文明的考古中还没有发述方式却不具有任何经验性而且描述也不精确。典型 leaky: no, CTMR has tether renal d simenon for the verity of li, while CTMR ork pla 现 的例子就是中医的“脉诊”。这种描述不辆确的诊断方 ,a"姓 PAnADa 直到公元前6世纪,中国可能还没有“医”,只有法,罗列了14种“有病”脉相,却没有列出“正常“林相。 坐”。由于中国古代的“医”起源于“巫”,使得中国的没有“正常”作参考又如何能判断“有病”?可见,中 “医”一开始就与“巫”搅在了一起。至于中国占代何时脉诊方法不具备起码的可用来进行排中分析的辑基 才把“医”和巫”分开,至今没有定论,有人以秦越人础。 879年,浙江需学保守激人土俞樾发表《废医论》,实,另有一些人认为,中医是越古老越可靠 扁整)为中国最早的”医。其依据是《史记“和荫仓公 此外,中医也完全不是理性医学。理性科学以完全 最早也最明确地提出了废除中医中药的主张。继不在于科学化而在于复古。可是,复古只 列传》记载了扁鹊的一个暂言:“信巫不信医,不治也,”形式化的推现为特征。表面上看,所有被完全形式化的 之在我国陆续形成了三种不同的对待中医中药的态的缺点,不会给中医带来任何积极的后果 于是,扁成了中医的鼻祖。有考据认为,扁钠生于周 度。以汪大要为代表的一派主张“废除中医中药以走人了一种既不可能科学化,也不可能复古的尬境威烈王19年(公元前407年)卒于周王五年(公元前乎所有的理性概念都具有经验的可还原性。比如“点 云先生为代表的一派,主张“废医存药“;以周雪樵地 310年)。如果这个说法确实,那么,中医鼻祖扁比西在经验世界是不存在的但你可以将桌子上的某个位置 为代表的《医学报》派”,主张对中医进行改良,即推行 众所周知,中医祖于不立方剂的《内经》和《难经》。医鼻祖希波克拉底(公元前460-37年)小53岁。更叫做“点”,你也可以将地球在字宙中的位置叫做”点, 中医科学化。可是医之不存,药之何附?可见“废医在马王堆汉墓中发现西汉古方以前中医史家常以东汉有甚者我们至今没有发现扁有任何医学著作流传后如此等等,遗憾的是,没有任何中医概念达到了这样 暴露出来的问题也越多,足知,中医科学化据教不了中嗣后,复有河闻医生刘完素著《素问玄机原病式)始明温托扁鹊之名利刻的,而且已经失传。希波克拉底则无可为了进一步说明中医的非科学特征,我们不妨以 医。于是在知识界的名流中,主张废除中医中药的居暑,易州张元素传《医学启源》理牌冈其徒弟东姐老人置疑地留下了包含53个医学主题的《希波克控底文《黄帝内经》中关于水肿病的论述做一次具体的解器: 其中包括严复蔡元培章太炎梁启超陈独秀、鲁李粲写《兰室秘藏》讲内伤,张子和以《儒门事亲》攻频集》。 帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也萍液充 迅张东荪蒋梦麟丁文江等。经过120多年艰难的探饮丹溪先生朱震享以《丹溪心法》究阴虚,至此形成了 要论历史悠久,希腊医学比中华医学的历史更悠郭其槐独居孤精于内,气耗于外形不可与衣相保,此 索笔者以为对待中医中药的正确态度是自觉地与之“中医六宗”。中医史上也还出版过《医林改错》那样的久。要论内容丰富,希腊医学比中华医学的内容更丰四极急动中,是气拒于内而形施于外治之奈何?歧 告别,而不是人为地去废除它 书。这看上去中医也是不断进步的和求实的。其实不富。更何况希脂医学在希波克拉底之后,有盖仑(公元伯曰:平治于权衡,去菀陈蘂,微动四极,温衣缪朝其 1从文化进步的角废看 然。中医六宗带有标榜性质并无实质性的差异。那些2世纪)和阿维森纳(公元9世纪)两次里程碑式的发处,以复其形。开鬼门洁净府精以时制五阳已布硫 医学属于科学范畸。凡是科学的东西都应该自觉自认为可以进行医学纠错的人,自己所犯的医学错误甚展。可是,当16世纪化学医学兴起的时候欧洲人还是涤五脏故精自生形自盛骨肉相保,巨气乃平。帝 地寻求自身的进步。然面,遗憾的是,中医一直没有寻至更为严重 告别了他们的祖先遗留下来的草医草药,走上了化学医善’8 求到一条可以使其进步的进路。1904年开始的中医改 就世界范围看,最古老的医学都是草本医学。笔者学的道路。继化学医学革命成功之后,医学在19世纪 在这段文字中,“平治于权衡,去竟陈坐”所表达的 了100多年,却总是事与愿违。中医科学化不但没有为美洲地区的医学。将其与中国古代医学相比较,不后,20世纪的人类正在酝酸一场基因医学革命。在中水种比喻成称东西只要把蕴积的部分去掉保持一和 中医中药的未来指明前途,反而更多地暴露了中医中药难发现,所有古代医学都有十分相似的起源。只不过,国,既没有跟上化学医学革命的步伐,也失去了生理医平衡,水肿就可以好了。这个原則其实不是什么原则 的缺点。典型的例子是曾经被中医称为“大补之王的古中国的草医草药不但晚起于其它文明地区,而且一直学革命的机遇。医学科学的多次长足进步在改变人们 种了的病人要消种”,实在没有任何深人的趣味。而在 人参( Panax ginseng,L),经科学化研究以后既没有发没有找到一条自我进步的道路 对生老病死的理解的同时,也改变了社会的文化风貌。如何才能消肿力面,歧伯推荐的缪刺疗法”却不免使人 现其确切的营养价值,也投有发现其确切的药用价值 高春女士曾经出轰过《文物考古与中医学)一书.可是,所有这些进步居然没有触动中国传统医学的任何 相反,却发现了它对于某些疾病(如高血压、便秘咯血、其中对甲骨文医学资料总结得比较详尽。笔者阅读 方面。因此,从文化进步的角度看我们有理由告别中剩疗法可见于《素问·水热穴论》。人若有水肿 重感胃失眼过敏)的有害作用。进入90年代以来还发现甲骨文中只有一个勉强可以解释得过去的”病 中 病,可判断为“肾俞积阴",按照”以左取右以右取左”的 有相关文献支持这些结论”。为回避这个严醋的现字却没有一个“医”字哪怕是不可靠的“医”字也没 2从幕重科学的角度看 零刻原则,左边水肿刺右边,右边水神刺左边,一直刺到 有7,这表明,在甲骨文流行的时代,中国还没有医 许多为“中国占代无科学”做驳斥的学者,总是试图“见血立已”。可是水肿病人基本上是左右肿或全身 ①中南大学科学技术与牡舍发展研究新南长4100 学。至于立有方剂最早的中医著作则是长沙马王堆汉指出中国和西方存在“不同的科学“。这样的假定是虚浮肿的。如此如何才能“以左取右以右取左”呢?至于
医数生(人文杜会学)6年月第正查生X6阻 与看人栏会学额上年尊江哪果总6射 肿)的医疗效果,大概只能由患者的生命去作赌注了。栋,却都没有切实可靠的临床依据。正由于此,中医方往往要为自己的施治行为做些莫名其妙的医理解释真正起作用的是药物中的精素”。与这种寻求药物内 至于“开鬼门洁净府精以时服,五阳已布,战涤五脏”剂的“有效”没有普遍意义。有的“疗效“甚至是非常有以下就是例子 在起作用的“精素”不同,中医立方则通过从药材的选 之类的医疗措施则没有任何明确的操作含义。它是不害的。其中,将鸦片用于止痛和止泻就是有害”疗效”的 稍微有些科学常识的人,大概不会相信立春时节的择炮制和收藏,做出一些严格的规定来追求“奇效 是巫术,我们姑且不去断言但至少它为江潮医生施行例子。虽然西医为了缓解病人痛苦,也从鸦片中提取单雨水可以治疗不孕不育症。但是唐朝的华禹锡在(本细辛要水渍令直蜈蚣要足朱为上,黄精要七蒸七晒螺 无可讳言水肿病普经是一种难以理解和治疗的疾做出这样严格的规定,就是园为西医既认识到了吗啡的时在“水部第五卷进一步地引述了它:“立春用水夫妻夏毒蛇含过的石头,总之所有中药必须“产之有地采 病。在科学还不发达的古代尤其如此。虽然A 药用价值,也认识到了叫的毒性作用。这种把“有效 饮一杯还房,当获时有子,神效。“尽管李时珍并没有之有时制之有法”才能奏效。此外,还有”不得违越 现得很早,但直到19世纪英国医生Jhn 建立在安全的基础上的施治和用药原则,与中医面用对这个“神效方做过任何临床统计,却为这个“神效”方的剂型规定。甚至熬药用的水,烧火用的柴都是使中 Richard Bright才将肾源水肿、肝源水肿和心 药物”(下文将论及,它们中许多没有药用价值)资源是做了如下的阐发:“立春节水其性始是春升生发之医方剂创造“奇效”的严格规定。这样严格而奇异的立 开来,1898年,英国生理学家斯大林(Em=tH.完全不同的。 气,故可以煮中气不足,清气不升之药。古方妇人无子,方不为别的,只为迫求”奇效”。显然,这样严格的规定 Starling)捕描述了作用于毛细血管模的水压力和胶体渗 中医立方混乱与它滥用“药物”是紧密联系在一起是日夫妇各饮一杯还房有孕亦取其资始发育万物之是很难做到的。于是就有“良方易得好药难求”一说 透压力之后,人们才逐步认识到,水肿是因为这两种力的。中医的“药是否真有药用价值,从来就没有得到过义也。大概微有些科学头的读者都不会相立方如此严格见效了自然是”奇方”的“奇效”:如果不 的平衡遭到破坏引起的。细胞内外钠离子含量的变化确证。事实上,中医方剂中的“药不乏”食品””污物 信这样的医理解释是真实可靠的 见效,当然就是没有“好药”或“真药“了。由此,医生无 效施治的责任被开脱得干干净净而患者为了疾病的好 人少吃食盐的科学依据所在。至此关于水种的认识才也许知道,中药医生遵循君臣佐使,六气岁物、七方十(1)污物入药。尽管没有人确证过将购屎饺汁口服转,不得不按照这些严格要求取山涉水劳民伤财去寻 走上了科学的道路 剂,气味阴阳五味宜剂、升降沉浮,五运六淫、十九畏、可以“解一切毒”,治疗小几霍乱,心痛,月经不调发求“真““奇的药物。现在我们知道这些“真““奇的追 自从有人类以来,人类就一直在探索着征服各种疾十八反的配伍方法进行多味立方。某些神效”方,可能背兜肿等疾病但《本草纲目》却在鲁部第50卷推荐了求没有任何医学意义。由上可知从人道主义的角度考 病。在这些探索中,毫无疑问地取得了不少有益的经真正起作用的只是其中的一味或者两味,在立方的时这样的方剂1。这样的污物入药,在《本草纲目》的虑我们同样有充分的理由告别中医中药 验,但是,当人的认识进步以后,以往落后的认识必然候却偏偏要开十几味、二十味。笔者在农村习医(中水部,土部、服器部各卷中最为多见 要被更科学的认识所替代这正如热的运动学说必然淘医)时见过的方剂曾多达49味。中医如此立方,模糊了 (2)毒物人药。中医以毒物人药已经在中医科学 废医论吾在常全书,你楼杂基小债光绪十一:113 汰热的物质学说一样。既然我们已经有了科学的医学,中医药物对于疾病之间的医理关系,同时浪费了许多化“研究中得到了不少揭示。其中以凿用矿物,让患者 CARDANAL B3, ENELSHI Gwtw d h ehe iuh 那些古代曾经发挥过作用,而现在明显落后的医学方法“药材”资源增加了患老的经济负担。更有甚者,中医吞服大量的重金属或其它有害成分最为普遍。除中医 wobo-mntmld normand annd rUJI. J A De A 和理论,就必然要遗受被淘注的命运 通常以“奇特“来迪求”奇效”。于是,成对的人形首乌、推荐用来治疗精神性疾病的朱砂辰砂含汞密陀曾,两 3从维护生物多样性的角度看 高山顶上的雪莲悬崖上的灵芝房顶上的茅草、灵猫的余粮含铅以外国内已有临床报遭证明,中医成药的天(3] ENaELS H]. WIHTH J C Ne erwitt elme ud gnen(Be 2菜,化学药品自身的局限性和广阴户、老虎的阴茎、猴子的脑髓沙漠腹地的发菜,如此王补心丹、牛黄解毒片大活络丹、至宝锭、紫需散容易 gC.AMyr) sarg radd mumal ahr emre」 泛被凿用的现实,欧美医药学界出现了一种自然行法等等,因为其“奇特“而被视为“药中珍品“于是乎越导致肾中毒甚至双肾晏缩:六神丸六应丸、喉症丸等,(41C短 JLINE A, CATTANED G ALESSANRIA M, e w ENln ( Natural Therapeutics)的研究取向。古代文明地区曾是稀有的动植物资源,遭到的破坏也越严重因此,从可引起洋地黄样心律失常;云南白药小活络丸附子理 d shtr d te sealardand Timers 经流行过的草医( Herbal Medicine)和中国古代所特有维护生物多样性的角度看,为避免不科学的医药指施继中丸等中毒可出现口唇麻木头晕恶心,最终可致心律 1s kt poeaitiata 的针灸( Acupuncture),受到了这一研究取向的重视。续危害生物的多样性,一切有良知的学者都应该承担起素乱以致死亡,值得特别提醒读者注意的是由于中医 R196,25-2 得指出的是,草本医学并不为中国古代所独有,而是种文化责任:告别中医中药 入药的方法上相当混乱,不可能指望在较短的时间内对(51. sAD!M. wEKTHIC Fal 16世纪以前所有古文明中都流行过的医学方法。因 L人道主奖的角度 所有中医药物进行毒理分析,因此,中医究竞选择了多 heh Md bmaU). Numr Re [ Urina Seel. 196, Ie,I 3s 此欧美医药学界推行的自然疗法也不是只参考中国古 儿乎一致性地把医学称为“仁少毒物人药,至今还是一个未知数。这一点与西医在药 代的医学记载。此外,值得特别指出的是,自然疗法研术”。其所以被称为“仁术”自然是取它治病救人的蕴品授入临床之前事先阐明其毒副作用和安全使用建(61张功文艺复兴时期的科学革命(M长抄渐人民出服社 具有很强的科学性,与中国古代用自然界的恩赐有意。然而,令人遗憾的是,由于中医关于治病救人的“医议是完全不同的。所谓“纯中药制剂,无毒副作用”的 程根本性的不同:以对要的药用价值研究为例我们可理和药理”不具备起码的确定性使得这种仁术”经正确解读应该是“纯中药制剂尚末阐明其毒副作用)春文物古与中医学M州福暗料学技率出,1 以比较二者的区别 常表现出“不仁的特征 (3)异物入药。儿平所有的中药方剂真正起作用()俟名黄内经素问液雅论篇第十阻(M比阳辽宁民 美于要的药用价值,世界各文明古国的医书中都有4.1装腔作势的医理解释 的可能只有一味,甚至所有的药都没有用,真正起作用 记载。而王安石说,姜能“御百邪”,明显是过于夸大 医学同其它科学一样,本是个不断丰富和发展的知就是所喝的水。于是,在多味入药的方剂中,“多余“的1) ALTMAN R D, MARCLSSEN KC Eats d a gner et 了,李时珍写作《本草纲目》的时候,录了姜的药用价识 体系。事实上,人类的疾病本身也是变化多端的。在药物就成了穿肠而过的异物。患者花费大量的钱财购 s“ 值达4种,但是,经西方自然疗法医药学家核实。日一个特定的历史时期除了医学尚末认识和解决的疾病买一些穿肠而过的异物对患者所造成的坑害是可想而[1 wODOC D,,MANN)| E, WOODM1,e.cmmd tecethritia)°和反胃(muea)(m)有效,它们约相当于我半年在世界许多地方流行的SARs就是典型的例子。参”,对于所有的疾病来说都是投有意义的。可见,中医 国古代医书记载的“止电“和“通关节” 因此,无论医学怎么发达,人类在一个特定的历史时期的异物入药是何等的触目惊心 11李时刘衡如,刘山水校挂本,本目[M]北意;华夏出躯社 中医既没有标准化的诊断,又没有标准化的治疗 都不可能战胜所有的疾剩,尤其不能快战胜那些新型43以严格的奇方追求奇效”为难患者,并为医生作着介:功(9%-)男,丽省州市人,中大作科学被与 因此,滥立方剂在中医文献中是一种善遍现象。随便翻的疾病 的无效施治开脱责任 栏会发溢桥究所教的究方向:科学史与科学哲学 开一本医书往往是一种疾病立有若干个方剂,一个方 医则一直淡视这个基本事实。对于中医生所接 代立方大多凭经验没有什么理论。16世纪中收稿日期205-12- 剂又同时使用了若干种“药物”。尽管保留在各种中医触的疾病,不管是已经认识的还是两未认识的中医生叶,瑞士医生巴拉塞尔苏士(比李时珍大35岁)根据当日期:206-02 A fora Mdcne tdo), Ap 2304, va/N. 4, Ta N.X