试管婴儿技术 姓名:黄心悦 学号:18301050067 引言:试管婴儿技术不仅是不育症治疗史上的里程碑,而且对生殖医学、早期胚胎学、遗 传学、分子生物学等基础研究具有广阔前景,对计划生育和优生具有重要意义。 背景 20世纪60年代初至20世纪80年代中期,人们以家兔、小鼠和大鼠等为实验材料,进 行了大量基础硏究,在精子获能机理和获能方法方面取得很大进展。精子由最初在同种或异 种雌性生殖道孵育获能,发展到用子宫液、卵泡液、子宫内膜提取液或血清等在体外培养获 能,最后用化学成分明确的溶液培养获能。同时,通过射岀精子和附睾精子获能效果的比较 硏究,人们发现射出精液中含有去能因子,并认识到获能的实质是去除精子表面的去能因 子。这些理论和方法上的成就,推动了体外受精技术的发展。英国胚胎学家罗伯特·爱德华 兹于1958开始对体外授精过程进行全面研究,1962年华裔美籍生殖生物学家张明觉率先以 兔子为材料实现了精子与卵子体外融合之后,爱德华兹于1965年决定开始研究人卵的体外授 精 基因注射显微操作图 试管婴儿诞生 (一)世界:1978年,英国胚胎学家罗伯特·爱德华兹与妇产科学家帕特里克·斯特 普托经过20年的上百次试验,最终创造出了世界上第一个试管婴儿一一路易斯·布朗
试管婴儿技术 姓名：黄心悦 学号：18301050067 引言：试管婴儿技术不仅是不育症治疗史上的里程碑，而且对生殖医学、早期胚胎学、遗 传学、分子生物学等基础研究具有广阔前景，对计划生育和优生具有重要意义。i 一、 背景ii 20 世纪 60 年代初至 20 世纪 80 年代中期，人们以家兔、小鼠和大鼠等为实验材料，进 行了大量基础研究，在精子获能机理和获能方法方面取得很大进展。精子由最初在同种或异 种雌性生殖道孵育获能，发展到用子宫液、卵泡液、子宫内膜提取液或血清等在体外培养获 能，最后用化学成分明确的溶液培养获能。同时，通过射出精子和附睾精子获能效果的比较 研究，人们发现射出精液中含有去能因子，并认识到获能的实质是去除精子表面的去能因 子。这些理论和方法上的成就，推动了体外受精技术的发展。英国胚胎学家罗伯特·爱德华 兹于 1958 开始对体外授精过程进行全面研究, 1962 年华裔美籍生殖生物学家张明觉率先以 兔子为材料实现了精子与卵子体外融合之后,爱德华兹于 1965 年决定开始研究人卵的体外授 精。 基因注射显微操作图 二、试管婴儿诞生 （一）世界：1978 年，英国胚胎学家罗伯特·爱德华兹与妇产科学家帕特里克·斯特 普托经过 20 年的上百次试验，最终创造出了世界上第一个试管婴儿——路易斯·布朗。iii
(二)中国:1988年3月10日上午8点56分,在北京医科大学第三医院,大陆首例试 管婴儿诞生了。 妇科教授张丽珠和试管婴儿的母亲郑桂珍在一起 发展历程 (一)第一代(IVF-ET):1978年英国专家 steptoe和 Edowrds定制了世界上第一个试 管婴儿,被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术是体外受精一胚胎移植((IVF-ET))等 人工助孕技术的俗称,它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精,培养几天后移 入子宫,使女性受孕生子。 (二)第二代(CS1):1992年由比利时 Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功 应用卵浆内单精子注射,使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高,而且使试管婴儿技术适 应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代试管婴儿技术又称卵母细胞胞浆内单精 子显微注射(ICSI),是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技 术,通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的,在治疗男性不育症上有着十 分美好的前景。 (三)第三代(PGD):随着分子生物学的发展,近年来,在人工助孕与显微操作的基础 上,胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇不仅能喜得贵 子,而且能优生优育。第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),指在IVF-ET的 胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传 病传递的方法。 四、原理
(二)中国：1988 年 3 月 10 日上午 8 点 56 分，在北京医科大学第三医院，大陆首例试 管婴儿诞生了。iv 妇科教授张丽珠和试管婴儿的母亲郑桂珍在一起 三、发展历程 （一）第一代(IVF-ET)：1978 年英国专家 steptoe 和 Edowrds 定制了世界上第一个试 管婴儿，被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术是体外受精—胚胎移植（(IVF-ET)）等 人工助孕技术的俗称，它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移 入子宫，使女性受孕生子。 （二）第二代(ICSI)：1992 年由比利时 Palermo 医师及刘家恩博士等首次在人体成功 应用卵浆内单精子注射，使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高，而且使试管婴儿技术适 应症大为扩大，适于男性和女性不孕不育症。第二代试管婴儿技术又称卵母细胞胞浆内单精 子显微注射（ICSI），是在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）基础上发展起来的显微受精技 术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的，在治疗男性不育症上有着十 分美好的前景。 （三）第三代（PGD）：随着分子生物学的发展，近年来，在人工助孕与显微操作的基础 上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵 子，而且能优生优育。第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断（PGD），指在 IVF-ET 的 胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传 病传递的方法。 四、原理
)概述:指从活体内取出卵子和精子经体外受精培养,分裂成28个分裂球或胚泡 期时,再移植到女性子宫内着床,发育成胎儿分娩而出生的婴儿。通俗来说,是把卵子和精 子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早胚胎移植到女性 的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。 In vitro fertilization Multiple eggs are take Sperm identica or are Fertilization (VP)is the process there maie-produeang 5 procedure in which 4 Ce (二)分述 1.1常规体外授精(IVF) 体外授精就是指将从女方体内取出的卵子和从丈夫体内取出的精子,经处理后让每个卵 子和3~5万条精子在体外相处,有一条最强壮的精子经自然挑选,穿过卵子的颗粒细胞 层、透明带层、以及卵细胞膜的层层障碍,和卵子结合受精,将发育较为优质的胚胎移植到 女性患者的子宫内,胚胎发育而诞生婴儿
（一）概述：指从活体内取出卵子和精子经体外受精培养，分裂成 2~8 个分裂球或胚泡 期时，再移植到女性子宫内着床，发育成胎儿分娩而出生的婴儿。通俗来说，是把卵子和精 子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早胚胎移植到女性 的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。 （二）分述： 1.1 常规体外授精（IVF） 体外授精就是指将从女方体内取出的卵子和从丈夫体内取出的精子，经处理后让每个卵 子和 3～5 万条精子在体外相处，有一条最强壮的精子经自然挑选，穿过卵子的颗粒细胞 层、透明带层、以及卵细胞膜的层层障碍，和卵子结合受精，将发育较为优质的胚胎移植到 女性患者的子宫内，胚胎发育而诞生婴儿
/VF (In vitro fertilisation) 1.2IVF过程: 1.2.1促排卵治疗 由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性 体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。 1.2.2取卵 医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在 静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。 1.2.3体外受精 精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在 特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式 1.2.4胚胎移植 受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根 据年龄、胚胎质量和既往IⅥF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2~3个胚胎。近年
1.2IVF 过程：v 1.2.1 促排卵治疗 由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性 体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。 1.2.2 取卵 医生在 B 超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在 静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。 1.2.3 体外受精 精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在 特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。 1.2.4 胚胎移植 受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根 据年龄、胚胎质量和既往 IVF 的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植 2～3 个胚胎。近年
来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植 管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。 1.2.5黄体支持 由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失, 妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体 补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体 酮,通常B超看到胎心后3周。 1.2.6妊娠的确定 在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清 HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检査,确定是否宫内妊娠,有 无胎心搏动 2.1卵胞浆内单精子注射(ICSI) 对于一些男性不育因素,如少精、弱精以及精子畸形等,可能精子缺乏降低卵子受精的 能力,导致完全不能受精或受精率低下。胚胎师就用一根极其纤细的针管,在放大400倍的 相差倒置显微镜下,选择看起来最活跃、最漂亮的精子,分别注射进入卵子的细胞浆内,然 后等到发育成4-8个细胞的早期胚胎后,再将胚胎移植到女性子宫进行后续的生长发育,直 到分娩 ICS/(Intra Cytoplasmic Sperm Injection 2.2ICSI过程: 2.2.1促排卵开始 2.2.2促排后期需要卵泡监测 2.2.3当卵泡快成熟时注射促排针 2.2.4取卵受精,受精需要将精子注射进卵子内 2.2.5培养胚胎 2.2.6五天后开始移植 2.2.7移植成功后15天检查着床 2.2.8着床后15天检查妊娠状况
来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植 2 个胚胎。由于胚胎移植 管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。 1.2.5 黄体支持 由于应用了 GnRH 激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失， 妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体 补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体 酮，通常 B 超看到胎心后 3 周。 1.2.6 妊娠的确定 在胚胎移植后 14 天测定血清 HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后 21 天再次测定血清 HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后 30 天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有 无胎心搏动。 2.1 卵胞浆内单精子注射（ICSI）vi 对于一些男性不育因素，如少精、弱精以及精子畸形等，可能精子缺乏降低卵子受精的 能力，导致完全不能受精或受精率低下。胚胎师就用一根极其纤细的针管，在放大 400 倍的 相差倒置显微镜下，选择看起来最活跃、最漂亮的精子，分别注射进入卵子的细胞浆内，然 后等到发育成 4-8 个细胞的早期胚胎后，再将胚胎移植到女性子宫进行后续的生长发育，直 到分娩。 2.2ICSI 过程：vii 2.2.1 促排卵开始 2.2.2 促排后期需要卵泡监测 2.2.3 当卵泡快成熟时注射促排针 2.2.4 取卵受精，受精需要将精子注射进卵子内 2.2.5 培养胚胎 2.2.6 五天后开始移植 2.2.7 移植成功后 15 天检查着床 2.2.8 着床后 15 天检查妊娠状况