实习九病案讨论 一病案讨论 1、病史摘要:男,52岁,胸骨后疼痛五 年,重度呼吸因难6天入院。5年前开始 有间歌性胸骨后压迫性疼痛,有射放狲 于左肩左臂,常于过芳或饮食过饱后发 作,发作肘每次持续教分钟,且渐有气 喘、咳嗽、下肢浮肿,入院前6天突感 胸骨后剧痛且持续间较久
实习九 病案讨论 一 病案讨论 1、病史摘要：男，52岁，胸骨后疼痛五 年，重度呼吸困难6天入院。5年前开始 有间歇性胸骨后压迫性疼痛，有时放射 于左肩左臂，常于过劳或饮食过饱后发 作，发作时每次持续数分钟，且渐有气 喘、咳嗽、下肢浮肿，入院前6天突感 胸骨后剧痛且持续时间较久
此后疼痛发作更频繁,呼吸因难加 重呈端坐呼吸。近两日咳出少许 淡红色饱痰液,无高血压及性 病史
此后疼痛发作更频繁，呼吸困难加 重呈端坐呼吸。近两日咳出少许 淡红色泡沫痰液，无高血压及性 病史
查体:T:38.8C,P:130次/分, R:40次/分,病情危重,端坐呼吸, 口唇、指甲紫绀,不断咳嗽,两肺 底有湿性罗音,心界向左右护大, 心律尚整齐,血压70/30mmHg, 动脉增粗迁曲,肝肋下3cm且触痛, 下肢水肿。入院后曾作心电图检查 有心肌缺血,心尖有梗死
查体：T：38.8℃，P:130次/分， R:40次/分，病情危重，端坐呼吸， 口唇、指甲紫绀，不断咳嗽，两肺 底有湿性罗音，心界向左右扩大， 心律尚整齐，血压70/30mmHg， 动脉增粗迂曲，肝肋下3cm且触痛， 下肢水肿。入院后曾作心电图检查 有心肌缺血，心尖有梗死
查体:賬底检查见有賬底动脉硬化 表现,血胆固醇320mg%(正常 110-230mg%),GOT164U(正 幸4050U)。经抢救无效,于入 晚十三小时后突然发生剧烈呼吸 因准和不安而死亡
查体：眼底检查见有眼底动脉硬化 表现，血胆固醇320mg%（正常 110-230 mg%），GOT164U（正 常40-50 U）。经抢救无效，于入 院十二小时后突然发生剧烈呼吸 困难和不安而死亡
尸体解剖所见: 尸体略肥胖,身长168cm,体重74kg ,心脏显著增大,心外膜下脂肪组织 略增多,心尖部略膨出,局部心外膜 呈暗红色,各心腔皆扩张,心辨膜及 心内膜无特殊发现,左心尖前部心壁 较正常薄,切面呈灰黄色
尸体解剖所见： 尸体略肥胖，身长168cm，体重74kg ，心脏显著增大，心外膜下脂肪组织 略增多，心尖部略膨出，局部心外膜 呈暗红色，各心腔皆扩张，心瓣膜及 心内膜无特殊发现，左心尖前部心壁 较正常薄，切面呈灰黄色