第4章防护实验室 三级生物安全水平 三级生物安全水平的防护实验室是为处理危险度3级微生物和大容量或高浓度的、具有高度 气溶胶扩散危险的危险度2级微生物的工作而设计的。三级生物安全水平需要比一级和二级生物 安全水平的基础实验室(见第3章)更严格的操作和安全程序。 在本章中所列出的指标是在一级和二级生物安全水平的基础实验室的标准之上所需增添的部 分,因此三级生物安全水平的防护实验室首先必须应用基础实验室的指标。主要的增添部分和修改 1、操作规范 2、实验室设计和设施 3、健康和医学监测。 三级生物安全实验室应在国家或其他有关的卫生主管部门登记或列入名单。 操作规范 除下列修改以外,应采用一级和二级生物安全水平的基础实验室的操作规范 1、张贴在实验室入口门上的国际生物危害警告标志(见图1)应注明生物安全级别以及管理 实验室出入的负责人姓名,并说明进入该区域的所有特殊条件,如免疫接种状况 2、实验室防护服必须是正面不开口的或反背式的隔离衣、清洁服、连体服、带帽的隔离衣, 必要时穿着鞋套或专用鞋。前系扣式的标准实验服不适用,因为不能完全罩住前臂。实验室防护 服不能在实验室外穿着,且必须在清除污染后再清洗。当操作某些微生物因子时(如农业或动物 感染性因子),可以允许脱下日常服装换上专用的实验服。 3、开启各种潜在感染性物质的操作均必须在生物安全柜或其他基本防护设施(参见第10章) 中进行 4、有些实验室操作,或在进行感染了某些病原体的动物操作时,必须配备呼吸防护装备(见 第11章)。 实验室的设计和设施 除下列修改以外,应采用一级和二级生物安全水平的基础实验室的设计和设施 1、实验室应与同一建筑内自由活动区域分隔开,具体可将实验室置于走廊的盲端,或设隔 离区和隔离门,或经缓冲间(即双门通过间或二级生物安全水平的基础实验室)进入。缓冲间是 一个在实验室和邻近空间保持压差的专门区域,其中应设有分别放置洁净衣服和脏衣服的设施 而且也可能需要有淋浴设施 2、缓冲间的门可自动关闭且互锁,以确保某一时间只有一扇门是开着的。应当配备能击亻 的面板供紧急撤离时使用 3、实验室的墙面、地面和天花板必须防水,并易于清洁。所有表面的开口(如管道通过处) 18
18 第 4 章 防护实验室—— 三级生物安全水平 三级生物安全水平的防护实验室是为处理危险度 3 级微生物和大容量或高浓度的、具有高度 气溶胶扩散危险的危险度 2 级微生物的工作而设计的。三级生物安全水平需要比一级和二级生物 安全水平的基础实验室（见第３章）更严格的操作和安全程序。 在本章中所列出的指标是在一级和二级生物安全水平的基础实验室的标准之上所需增添的部 分，因此三级生物安全水平的防护实验室首先必须应用基础实验室的指标。主要的增添部分和修改 为： 1、操作规范 2、实验室设计和设施 3、健康和医学监测。 三级生物安全实验室应在国家或其他有关的卫生主管部门登记或列入名单。 操作规范 除下列修改以外，应采用一级和二级生物安全水平的基础实验室的操作规范： 1、张贴在实验室入口门上的国际生物危害警告标志（见图 1）应注明生物安全级别以及管理 实验室出入的负责人姓名，并说明进入该区域的所有特殊条件，如免疫接种状况。 2、实验室防护服必须是正面不开口的或反背式的隔离衣、清洁服、连体服、带帽的隔离衣， 必要时穿着鞋套或专用鞋。前系扣式的标准实验服不适用，因为不能完全罩住前臂。实验室防护 服不能在实验室外穿着，且必须在清除污染后再清洗。当操作某些微生物因子时（如农业或动物 感染性因子），可以允许脱下日常服装换上专用的实验服。 3、开启各种潜在感染性物质的操作均必须在生物安全柜或其他基本防护设施（参见第 10 章） 中进行。 4、有些实验室操作，或在进行感染了某些病原体的动物操作时，必须配备呼吸防护装备（见 第 11 章）。 实验室的设计和设施 除下列修改以外，应采用一级和二级生物安全水平的基础实验室的设计和设施： 1、实验室应与同一建筑内自由活动区域分隔开，具体可将实验室置于走廊的盲端，或设隔 离区和隔离门，或经缓冲间（即双门通过间或二级生物安全水平的基础实验室）进入。缓冲间是 一个在实验室和邻近空间保持压差的专门区域，其中应设有分别放置洁净衣服和脏衣服的设施， 而且也可能需要有淋浴设施。 2、缓冲间的门可自动关闭且互锁，以确保某一时间只有一扇门是开着的。应当配备能击碎 的面板供紧急撤离时使用。 3、实验室的墙面、地面和天花板必须防水，并易于清洁。所有表面的开口（如管道通过处）
第4章防护实验室一三级生物安全水平 必须密封以便于清除房间污染。 4、为了便于清除污染,实验室应密封。需建造空气管道通风系统以进行气体消毒。 5、窗户应关闭、密封、防碎 6、在每个出口附近安装不需用手控制的洗手池 7、必须建立可使空气定向流动的可控通风系统。应安装直观的监测系统,以便工作人员可 以随时确保实验室内维持正确的定向气流,该监测系统可带也可不带警报系统 8、在构建通风系统时,应保证从三级生物安全实验室内所排出的空气不会逆流至该建筑物 内的其他区域。空气经高效空气过滤器(high- efficiency particulate air filters,HEPA过滤器)过滤、 更新后,可在实验室内再循环使用。当实验室空气(来自生物安全柜的除外)排出到建筑物以 外时,必须在远离该建筑及进气口的地方扩散。根据所操作的微生物因子不同,空气可以经 HEPA过滤器过滤后排放。可以安装取暖、通风和空调(HVAC)控制系统来防止实验室出现 持续正压。应考虑安装视听警报器,向工作人员发出HVAC系统故障信号。 9、所有的HEPA过滤器必须安装成可以进行气体消毒和检测的方式。 10、生物安全柜的安装位置应远离人员活动区,且避开门和通风系统的交叉区(见第10章)。 11、从Ⅰ级和Ⅱ级生物安全柜(见第10章)排出的空气,在通过HEPA过滤器后排出时 必须避免干扰安全柜的空气平衡以及建筑物排风系统 12、防护实验室中应配置用于污染废弃物消毒的高压灭菌器。如果感染性废弃物需运出实验 室处理,则必须根据国家或国际的相应规定,密封于不易破裂的、防滲漏的容器中 13、供水管必须安装防逆流装置。真空管道应采用装有液体消毒剂的防气阀和HEPA过滤 器或相当产品进行保护。备用真空泵也应用防气阀和过滤器进行适当保护。 14、三级生物安全水平的防护实验室,其设施设计和操作规范应予存档。 三级生物安全水平实验室设计的实例见图4。 实验室设备 在三级生物安全水平实验室中选择设备[包括生物安全柜(见第10章)等]的原则,与二 级生物安全水平的基础实验室一样。但在三级生物安全水平,所有和感染性物质有关的操作均需 在生物安全柜或其他基本防护设施中进行。像离心机等需要另外配置防护用附件(如安全离心桶 或防护转子)的仪器需要进行特别考虑。有些离心机或其他设备(如用于感染性细胞的分选仪器) 可能需要在局部另外安装带有HEPA过滤器的排风系统以达到有效的防护效果。 健康和医学监测 级和二级生物安全水平的基础实验室的健康和医学监测的目的也适用于三级生物安全水平 防护实验室,但需作如下修改 1、对在三级生物安全水平的防护实验室内工作的所有人员,要强制进行医学检查。内容包 括一份详细的病史记录和针对具体职业的体检报告 2、临床检査合格后,给受检者配发一个医疗联系卡(如图5所示),说明他或她受雇于三 级生物安全水平的防护实验室。卡片上应有持卡者的照片,卡片应制成钱包大小,并由持卡者随 身携带。所填写的联系人姓名需经所在机构同意,应包括实验室主任、医学顾问和/或生物安全 官员
第 4 章 防护实验室——三级生物安全水平 19 必须密封以便于清除房间污染。 4、为了便于清除污染，实验室应密封。需建造空气管道通风系统以进行气体消毒。 5、窗户应关闭、密封、防碎。 6、在每个出口附近安装不需用手控制的洗手池。 7、必须建立可使空气定向流动的可控通风系统。应安装直观的监测系统，以便工作人员可 以随时确保实验室内维持正确的定向气流，该监测系统可带也可不带警报系统。 8、在构建通风系统时，应保证从三级生物安全实验室内所排出的空气不会逆流至该建筑物 内的其他区域。空气经高效空气过滤器（high-efficiency particulate air filters，HEPA 过滤器）过滤、 更新后，可在实验室内再循环使用。当实验室空气（来自生物安全柜的除外）排出到建筑物以 外时，必须在远离该建筑及进气口的地方扩散。根据所操作的微生物因子不同，空气可以经 HEPA 过滤器过滤后排放。可以安装取暖、通风和空调（HVAC）控制系统来防止实验室出现 持续正压。应考虑安装视听警报器，向工作人员发出 HVAC 系统故障信号。 9、所有的 HEPA 过滤器必须安装成可以进行气体消毒和检测的方式。 10、生物安全柜的安装位置应远离人员活动区，且避开门和通风系统的交叉区（见第 10 章）。 11、从Ⅰ级和Ⅱ级生物安全柜（见第 10 章）排出的空气，在通过 HEPA 过滤器后排出时， 必须避免干扰安全柜的空气平衡以及建筑物排风系统。 12、防护实验室中应配置用于污染废弃物消毒的高压灭菌器。如果感染性废弃物需运出实验 室处理，则必须根据国家或国际的相应规定，密封于不易破裂的、防渗漏的容器中。 13、供水管必须安装防逆流装置。真空管道应采用装有液体消毒剂的防气阀和 HEPA 过滤 器或相当产品进行保护。备用真空泵也应用防气阀和过滤器进行适当保护。 14、三级生物安全水平的防护实验室，其设施设计和操作规范应予存档。 三级生物安全水平实验室设计的实例见图 4。 实验室设备 在三级生物安全水平实验室中选择设备［包括生物安全柜（见第 10 章）等］的原则，与二 级生物安全水平的基础实验室一样。但在三级生物安全水平，所有和感染性物质有关的操作均需 在生物安全柜或其他基本防护设施中进行。像离心机等需要另外配置防护用附件（如安全离心桶 或防护转子）的仪器需要进行特别考虑。有些离心机或其他设备（如用于感染性细胞的分选仪器） 可能需要在局部另外安装带有 HEPA 过滤器的排风系统以达到有效的防护效果。 健康和医学监测 一级和二级生物安全水平的基础实验室的健康和医学监测的目的也适用于三级生物安全水平的 防护实验室，但需作如下修改： 1、对在三级生物安全水平的防护实验室内工作的所有人员，要强制进行医学检查。内容包 括一份详细的病史记录和针对具体职业的体检报告。 2、临床检查合格后，给受检者配发一个医疗联系卡（如图 5 所示），说明他或她受雇于三 级生物安全水平的防护实验室。卡片上应有持卡者的照片，卡片应制成钱包大小，并由持卡者随 身携带。所填写的联系人姓名需经所在机构同意，应包括实验室主任、医学顾问和／或生物安全 官员
笈验室生物安全手册 图4典型的三级生物安全水平实验室(图片由CH2A, Princeton,M,USA提 供)。实验室与公共通道分开并通过缓冲间(双门入口或二级生物安全水平的基础 实验室)或气锳室进入。处理废弃物前,在实殓室內先进行高压灭菌以清除污染。 应有非手控的水槽。形成向内气流而且涉及感染性材料的全部工作应在生物安全 柜中进行
实验室生物安全手册 20 图 4 典型的三级生物安全水平实验室（图片由 CUH2A，Princeton，NJ，USA 提 供）。实验室与公共通道分开并通过缓冲间（双门入口或二级生物安全水平的基础 实验室）或气锁室进入。处理废弃物前，在实验室内先进行高压灭菌以清除污染。 应有非手控的水槽。形成向内气流而且涉及感染性材料的全部工作应在生物安全 柜中进行
第4章防护实验室一三级生物安全水平 A、卡片正面 疾病监测卡 持卡者照片 姓名 致工作人员 由本人持有此卡片。当出现不能解释的发热病症时,将 该卡片交给医生,并按所列出的顺序通知下列人员中的 某一位。 医师单位电话: 医师单位电话 家庭电话: B、卡片反面 致医生 持该卡者在 工作,工作环境中存在致病性 病毒、立克次体、细菌、原生动物或寄生虫。当出现不 能解释的发热病症时,请与单位联系,以了解该工作人 员可能接触的致病因子的相关信息。 实验室名称: 地址: 电话: 图5医疗联系卡的推孝样式 21
第 4 章 防护实验室——三级生物安全水平 21 A、卡片正面 B、卡片反面 图 5 医疗联系卡的推荐样式 疾病监测卡 姓名 致工作人员： 由本人持有此卡片。当出现不能解释的发热病症时，将 该卡片交给医生，并按所列出的顺序通知下列人员中的 某一位。 医师 单位电话： 家庭电话： 医师 单位电话： 家庭电话： 持卡者照片 致医生： 持该卡者在 工作，工作环境中存在致病性 病毒、立克次体、细菌、原生动物或寄生虫。当出现不 能解释的发热病症时，请与单位联系，以了解该工作人 员可能接触的致病因子的相关信息。 实验室名称： 地址： 电话：
第5章最高防护实验室 四级生物安全水平 四级生物安全水平的最高防护实验室是为进行与危险度4级微生物相关的工作而设计的。这种 实验室在建设和投入使用前,应充分咨询有运作类似设施经验的机构。四级生物安全水平的最高防 护实验室的运作应在国家或其他有关的卫生主管机构的管理下进行。下列资料仅作为介绍性材料, 有关四级生物安全水平实验室发展的实质性工作,应与WHO的生物安全规划处联系相关资料 操作规范 除下列修改以外,应采用三级生物安全水平的操作规范 1、实行双人工作制,任何情况下严禁任何人单独在实验室内工作。这一点在防护服型四级 生物安全水平实验室中工作时尤其重要。 2、在进入实验室之前以及离开实验室时,要求更换全部衣服和鞋子。 3、工作人员要接受人员受伤或疾病状态下紧急撤离程序的培训。 4、在四级生物安全水平的最高防护实验室中的工作人员与实验室外面的支持人员之间,必 须建立常规情况和紧急情况下的联系方法。 实验室的设计和设施 三级生物安全水平的防护实验室的要求也适用于四级生物安全水平的最高防护实验室,但 需增加如下几点: 1、基本防护。必须配备由下列之一或几种组合而成的、有效的基本防护系统 Ⅶ级生物安全柜型实验室:在进入有Ⅲ级生物安全柜的房间(安全柜房间)前,要 先通过至少有两道门的通道。在该类实验室结构中,由Ⅲ级生物安全柜来提供基本 防护。实验室必须配备带有内外更衣间的个人淋浴室。对于不能从更衣室携带进出 安全柜型实验室的材料、物品,应通过双门结构的高压灭菌器或熏蒸室送入。只有 在外门安全锁闭后,实验室内的工作人员才可以打开内门取出物品。高压灭菌器或 熏蒸室的门采用互锁结构,除非高压灭菌器运行了一个灭菌循环,或已清除熏蒸室 的污染,否则外门不能打开(见第10章)。 防护服型实验室:自带呼吸设备的防护服型实验室,在设计和设施上与配备Ⅲ级生 物安全柜的四级生物安全水平实验室有明显不同。防护服型实验室的房间布局设计 成人员可以由更衣室和清洁区直接进入操作感染性物质的区域。必须配备清除防护 服污染的淋浴室,以供人员离开实验室时使用。还需另外配备有内外更衣室的独立 Biosafety programme, Department of Communicable Disease Surveillance and Response, World Health Organization, 20AvenueAppia1211Geneva27,Switzerland(http://www.who.int/csrl)
22 第 5 章 最高防护实验室—— 四级生物安全水平 四级生物安全水平的最高防护实验室是为进行与危险度 4 级微生物相关的工作而设计的。这种 实验室在建设和投入使用前，应充分咨询有运作类似设施经验的机构。四级生物安全水平的最高防 护实验室的运作应在国家或其他有关的卫生主管机构的管理下进行。下列资料仅作为介绍性材料， 有关四级生物安全水平实验室发展的实质性工作，应与 WHO 的生物安全规划处 1联系相关资料。 操作规范 除下列修改以外，应采用三级生物安全水平的操作规范： 1、实行双人工作制，任何情况下严禁任何人单独在实验室内工作。这一点在防护服型四级 生物安全水平实验室中工作时尤其重要。 2、在进入实验室之前以及离开实验室时，要求更换全部衣服和鞋子。 3、工作人员要接受人员受伤或疾病状态下紧急撤离程序的培训。 4、在四级生物安全水平的最高防护实验室中的工作人员与实验室外面的支持人员之间，必 须建立常规情况和紧急情况下的联系方法。 实验室的设计和设施 三级生物安全水平的防护实验室的要求也适用于四级生物安全水平的最高防护实验室，但 需增加如下几点： 1、基本防护。必须配备由下列之一或几种组合而成的、有效的基本防护系统。 —— Ⅲ级生物安全柜型实验室：在进入有Ⅲ级生物安全柜的房间（安全柜房间）前，要 先通过至少有两道门的通道。在该类实验室结构中，由Ⅲ级生物安全柜来提供基本 防护。实验室必须配备带有内外更衣间的个人淋浴室。对于不能从更衣室携带进出 安全柜型实验室的材料、物品，应通过双门结构的高压灭菌器或熏蒸室送入。只有 在外门安全锁闭后，实验室内的工作人员才可以打开内门取出物品。高压灭菌器或 熏蒸室的门采用互锁结构，除非高压灭菌器运行了一个灭菌循环，或已清除熏蒸室 的污染，否则外门不能打开（见第 10 章）。 —— 防护服型实验室：自带呼吸设备的防护服型实验室，在设计和设施上与配备Ⅲ级生 物安全柜的四级生物安全水平实验室有明显不同。防护服型实验室的房间布局设计 成人员可以由更衣室和清洁区直接进入操作感染性物质的区域。必须配备清除防护 服污染的淋浴室，以供人员离开实验室时使用。还需另外配备有内外更衣室的独立 —————————— 1 Biosafety programme, Department of Communicable Disease Surveillance and Response, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (http://www.who.int/csr/)