119.血液透析患者透析中发生血压下降最常见原因是: A.脱水过快B透析液钠浓度过高C透析液流速过快D血流量过快E透析时间过长 120.长期血液透析病人出现腕管综合征的主要原因是 A.甲状旁腺激素的蓄积 B维生素B12的蓄积 C.血液尿素氮的蓄积 Dβ2微球蛋白的蓄积 E内皮素的蓄积 121.长期维持血液透析的尿毒症患者发生肾性骨病的原因中,下述哪项的可能性较小: A.继发性甲状旁腺功能亢进 B低钙高磷血症 C.饮食中钙摄入较少 D酸中度 E铝中毒 122.干体重的概念是 A不含水分的体重 B透析前的体重 C.透析后的体重 D标准体重 E体内蓄积的水分被清除后的体重 123.临床上为增加腹膜透析的超滤量,常采用的方法是 A.增加透析液的灌注量 B提高透析液的葡萄糖浓度 C延长透析液在腹腔内的留置时间D在透析液中加入适量的白蛋白 E采用腹膜透析机进行操作 124.调整腹膜透析液渗透压最常用的溶质是 A.氯化钠B.葡萄糖C.乳酸钠D氨基酸E.白蛋白 25.血液灌流疗法最常见的并发症是 A.血小板减少B.首次综合征C失衡综合征D.碱中毒 E.低磷酸盐血症 126.患者周某,45岁。以往无肾脏病史。本次因外伤性脾破裂行脾切除术,术中予输血 1600ml。术后患者出现少尿,每天应用速尿近400mg后,尿量也仅为250-400mld,已持续 3天。查体:血压120/75mmHg,平卧位,无气急,颜面下肢轻度水肿,颈静脉无怒张,两 肺未闻及湿罗音,腹水征阴性。检查肾功能示血肌酐从手术当天的90μmolL上升到术后第 3天的390μumo,血钾为68 mmol/L,血pH为729。请问该患者最好的治疗措施是 A.血液透析B腹膜透析C血液滤过疗法D连续性肾脏替代疗法E.血浆置换 27.患者李某,67岁。有心脏病多年,近一周来渐进性胸闷气急明显,不能平卧,同时尿 量有减少。来院查体显示:血压100/65mmHg,端坐体位,气急明显,呼吸急促,颈静脉怒 张,两肺遍布湿罗音,心率110次/分,腹水征阳性,下肢重度水肿。肾功能检查示血肌酐 190umoL,血钾45 Lmmol/L,血气分析pH73,PO262mmHg,PCO240mmHg,予西地兰、 速尿和硝酸甘油治疗后,症状缓解不明显。请问接下来选用下列哪种方法较好:
119．血液透析患者透析中发生血压下降最常见原因是： A.脱水过快 B.透析液钠浓度过高 C.透析液流速过快 D.血流量过快 E.透析时间过长 120．长期血液透析病人出现腕管综合征的主要原因是： A.甲状旁腺激素的蓄积 B.维生素 B12 的蓄积 C.血液尿素氮的蓄积 D.2-微球蛋白的蓄积 E.内皮素的蓄积 121．长期维持血液透析的尿毒症患者发生肾性骨病的原因中，下述哪项的可能性较小： A.继发性甲状旁腺功能亢进 B.低钙高磷血症 C.饮食中钙摄入较少 D.酸中度 E.铝中毒 122．干体重的概念是： A.不含水分的体重 B.透析前的体重 C.透析后的体重 D.标准体重 E.体内蓄积的水分被清除后的体重 123．临床上为增加腹膜透析的超滤量，常采用的方法是： A.增加透析液的灌注量 B.提高透析液的葡萄糖浓度 C.延长透析液在腹腔内的留置时间 D.在透析液中加入适量的白蛋白 E.采用腹膜透析机进行操作 124．调整腹膜透析液渗透压最常用的溶质是： A.氯化钠 B.葡萄糖 C.乳酸钠 D.氨基酸 E.白蛋白 125．血液灌流疗法最常见的并发症是： A.血小板减少 B.首次综合征 C.失衡综合征 D.碱中毒 E.低磷酸盐血症 126．患者周某，45 岁。以往无肾脏病史。本次因外伤性脾破裂行脾切除术，术中予输血 1600ml。术后患者出现少尿，每天应用速尿近 400mg 后，尿量也仅为 250~400ml/d，已持续 3 天。查体：血压 120/75mmHg，平卧位，无气急，颜面下肢轻度水肿，颈静脉无怒张，两 肺未闻及湿罗音，腹水征阴性。检查肾功能示血肌酐从手术当天的 90mol/L 上升到术后第 3 天的 390mol/L，血钾为 6.8mmol/L，血 pH 为 7.29。请问该患者最好的治疗措施是： A.血液透析 B.腹膜透析 C.血液滤过疗法 D.连续性肾脏替代疗法 E.血浆置换 127．患者李某，67 岁。有心脏病多年，近一周来渐进性胸闷气急明显，不能平卧，同时尿 量有减少。来院查体显示：血压 100/65mmHg，端坐体位，气急明显，呼吸急促，颈静脉怒 张，两肺遍布湿罗音，心率 110 次/分，腹水征阳性，下肢重度水肿。肾功能检查示血肌酐 190mol/L，血钾 4.5Lmmol/L，血气分析 pH7.33，PO2 62mmHg，PCO2 40mmHg，予西地兰、 速尿和硝酸甘油治疗后，症状缓解不明显。请问接下来选用下列哪种方法较好：
A.血液透析B.腹膜透析C.单纯超滤D连续性肾脏替代疗法E.血浆置换 128.患者顾某,女性,38岁。明确诊断重症胰腺炎,现患者机械辅助通气,每日尿量1000m 肾功能正常。请问下列哪种疗法可能有效: A.血液透析B腹膜透析C单纯超滤D连续性肾脏替代疗法E.血液灌流 129.肾移植最常选用的部位是: A.腹腔 B髂窝 C.后腹膜 D.盆腔 E右肾部位 130.我国目前主要的供肾来源是: 活体 B尸体 C.肾库 D亲属 E.自愿献肾 131.肾移植术后最早反映移植肾功能状况的指标是: A.血肌酐B尿量C.血压 D贫血的改善 E血电解质 132.下列最适合作肾移植受者的原发病是: A.肾小球肾炎B肾血管性疾病C间质性肾炎D抗肾小球基底膜抗体肾炎 E肾盂肾炎 133.肾移植排异反应鉴别诊断最为可靠的手段是: A.血肌酐及肌酐清除率 B临床症状和体征 C放射性核素肾图 D淋巴因子测定或CD4CD8比值测定 E经皮移植肾穿刺活检 134.成人男性,细胞内液和外液分别占体重的%和% A.20%,40%B.15%,40% C.40%,15% D.40%,20% 135.对机体酸碱平衡调节作用起效最快的是 中枢调节系统 B.肾脏调节系统 肺调节系统 D.细胞外液缓冲系统 E.细胞离子交换体系 136.肾脏主要通过泌氢来维持身体内酸碱平衡,而泌氢主要通过下列哪项来完成? A.H-NH4+交换 B.Na+-K+交换 C.Na-H交换 D.Cl-HCO3交换 E.K+-Nat-2C同向转位 137.关于高钾血症,下述哪项正确? A.代谢性碱中毒可加重高钾血症 B.心电图出现U波
A.血液透析 B.腹膜透析 C.单纯超滤 D.连续性肾脏替代疗法 E.血浆置换 128．患者顾某，女性，38 岁。明确诊断重症胰腺炎，现患者机械辅助通气，每日尿量 1000ml， 肾功能正常。请问下列哪种疗法可能有效： A.血液透析 B.腹膜透析 C.单纯超滤 D.连续性肾脏替代疗法 E.血液灌流 129．肾移植最常选用的部位是： A.腹腔 B.髂窝 C.后腹膜 D.盆腔 E.右肾部位 130．我国目前主要的供肾来源是： A.活体 B.尸体 C.肾库 D.亲属 E.自愿献肾 131．肾移植术后最早反映移植肾功能状况的指标是： A.血肌酐 B.尿量 C.血压 D.贫血的改善 E.血电解质 132．下列最适合作肾移植受者的原发病是： A.肾小球肾炎 B.肾血管性疾病 C.间质性肾炎 D.抗肾小球基底膜抗体肾炎 E.肾盂肾炎 133．肾移植排异反应鉴别诊断最为可靠的手段是： A.血肌酐及肌酐清除率 B.临床症状和体征 C.放射性核素肾图 D.淋巴因子测定或 CD4/CD8 比值测定 E.经皮移植肾穿刺活检 134．成人男性，细胞内液和外液分别占体重的___%和___%。 A．20%，40% B．15%，40% C．40%，15% D．40%，20% E．20%，15% 135．对机体酸碱平衡调节作用起效最快的是 A．中枢调节系统 B．肾脏调节系统 C．肺调节系统 D．细胞外液缓冲系统 E．细胞离子交换体系 136．肾脏主要通过泌氢来维持身体内酸碱平衡，而泌氢主要通过下列哪项来完成？ A．H+ - NH4 +交换 B．Na+ - K+交换 C．Na+ - H+交换 D．Cl- - HCO3 -交换 E．K+ - Na+ - 2Cl-同向转位 137．关于高钾血症，下述哪项正确？ A．代谢性碱中毒可加重高钾血症 B．心电图出现 U 波
C.治疗包括限钾、促使钾从细胞外液进入细胞内,促进钾从体内排出体外 D.可用镁离子对抗钾的心脏毒性 E.胰岛素的作用是促使钾从体内排出 138.正常人每天摄入800mmol的碳酸氢钠,连续3天会造成下述哪种后果? A.代谢性碱中毒 B.代谢性碱中毒,合并呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒,合并呼吸性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.无变化,因为肾脏可排出大量HCO 139.下列哪项指标异常主要反映呼吸性酸碱平衡异常? A.血Ph 尿pHC.血二氧化碳分压D.血标准或实际碳酸氢盐 E.血二氧化碳结合力 140.阴离子间隙正常反映的机体酸碱平衡异常是: A.代谢性碱中毒,对氯有反应 B.代谢性碱中毒,对氯无反应 C.肾小管性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 141.下列哪项指标能除外远端肾小管性酸中毒? A.晨尿pH<5.5 B.血pH值正常 C.晨尿渗透压正常 D.血钾正常 E.血HCO3正常 142.关于肾脏酸化功能,下述哪项正确? A.肾脏酸化功能在肾小球完成 肾脏酸化功能在肾小管完成 C.铵在肾脏的代谢是:通过肾小球滤过,并通过肾小管排泌,达到排酸目的 D.HCO3100%在近端小管重吸收 E.酸中毒时,肾脏可滴定酸排泄增加,HCO3ˉ重吸收增加,排铵减少 43. lmmol/L的溶质产生mmHg的渗透压,即1mOs B.17 C.22 144.正常成人体内钠总含量为40-50mmo/kg,其中是不可交换的。 B.30% C.40% 145.静脉补充5%葡萄糖液1L仅补充血容量m,静脉补充0.9%生理盐水LL可补充 血容量 200 B.100,200 C.200,500D.500,500 E.500,1000
C．治疗包括限钾、促使钾从细胞外液进入细胞内，促进钾从体内排出体外 D．可用镁离子对抗钾的心脏毒性 E．胰岛素的作用是促使钾从体内排出 138．正常人每天摄入 800mmol 的碳酸氢钠，连续 3 天会造成下述哪种后果？ A．代谢性碱中毒 B．代谢性碱中毒，合并呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒，合并呼吸性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．无变化，因为肾脏可排出大量 HCO3 - 139．下列哪项指标异常主要反映呼吸性酸碱平衡异常？ A．血 Ph B．尿 pH C．血二氧化碳分压 D．血标准或实际碳酸氢盐 E．血二氧化碳结合力 140．阴离子间隙正常反映的机体酸碱平衡异常是： A．代谢性碱中毒，对氯有反应 B．代谢性碱中毒，对氯无反应 C．肾小管性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒 141．下列哪项指标能除外远端肾小管性酸中毒？ A．晨尿 pH<5.5 B．血 pH 值正常 C．晨尿渗透压正常 D．血钾正常 E．血 HCO3 -正常 142．关于肾脏酸化功能，下述哪项正确？ A．肾脏酸化功能在肾小球完成 B．肾脏酸化功能在肾小管完成 C．铵在肾脏的代谢是：通过肾小球滤过，并通过肾小管排泌，达到排酸目的 D．HCO3 — 100%在近端小管重吸收 E．酸中毒时，肾脏可滴定酸排泄增加，HCO3 —重吸收增加，排铵减少 143．1mmol/L 的溶质产生____mmHg 的渗透压，即 1mOsm。 A．12 B．17 C．22 D．25 E．28 144．正常成人体内钠总含量为 40~50mmol/kg，其中____是不可交换的。 A．20% B．30% C．40% D．50% E．60% 145．静脉补充 5%葡萄糖液 1L 仅补充血容量_____ml，静脉补充 0.9%生理盐水 1L 可补充 血容量______ml。 A．75，200 B．100，200 C．200，500 D．500，500 E．500，1000
146.当出现严重的高钠血症伴血容量显著不足,下述那种处理是正确的? A.主要纠正血容量不足,高血钠可暂不处理,后者可随容量的纠正而自行恢复。 B.补充血容量的同时迅速降低血钠 C.先降低血钠,以纠正电解质紊乱,然后患慢纠正容量不足 D.先补充血容量,再缓慢降低血钠 E.先补充血容量,再迅速降低血钠 147.急性低钠血症(Na<110~115 mmol/L)伴明显的中枢神经症状时,第一步应将血钠在 小时内升高至 mmol/L A.4,110~120 B.6,120~12 C.6,125~130 D.8,130~135 148.治疗高钠血症时,若降钠速度过快可引起脑水肿,一般降钠速度不超过mmol/Lhe B.1.5 C.2 D.2.5 149.下述体液中,何种含钾量最高? A.汗液 B.胃液 C.肠液 D.尿液 E.胰液 50.大剂量青霉素可导致低钾血症,其发病的主要机制在于: A.醛固酮或醛固酮样作用物质的分泌增多 B.远端肾小管液流量增加 C.远端肾小管液中的Na+浓度增高 D.导致肾小管功能缺陷,对Na+重吸收减少 E.远端肾小管不被吸收的阴离子增多 151.诊断高钾血症时,应除外假性高钾血症。下述那种情况容易发生假性高钾血症? A.水中毒 B.输新鲜血浆 C.中暑 D.严重的血小板增多症 高钙血症 152.患者,男,19岁。因腹泻2周来院急诊。查体示重度脱水貌,BP90/55mmHg。HR105 bpm。呼吸急促,30次/分。急查电解质示:Nat12mmoL,K+2.9 mmol/L,cr90mmoL 首先应予 A.生理盐水500m+10%KCl15ml B.林格氏液+10%KCl10ml 葡萄糖注射液+10%KCl10ml D.少浆血 E.706代血浆
146．当出现严重的高钠血症伴血容量显著不足，下述那种处理是正确的？ A．主要纠正血容量不足，高血钠可暂不处理，后者可随容量的纠正而自行恢复。 B．补充血容量的同时迅速降低血钠 C．先降低血钠，以纠正电解质紊乱，然后患慢纠正容量不足 D．先补充血容量，再缓慢降低血钠 E．先补充血容量，再迅速降低血钠 147．急性低钠血症（Na+<110～115mmol/L）伴明显的中枢神经症状时，第一步应将血钠在 ___小时内升高至____mmol/L。 A．4，110~120 B．6，120~125 C．6，125~130 D．8，130~135 E．8，>135 148．治疗高钠血症时，若降钠速度过快可引起脑水肿，一般降钠速度不超过_____mmol/L/h。 A．1 B．1.5 C．2 D．2.5 E．5 149．下述体液中，何种含钾量最高？ A．汗液 B．胃液 C．肠液 D．尿液 E．胰液 150．大剂量青霉素可导致低钾血症，其发病的主要机制在于： A．醛固酮或醛固酮样作用物质的分泌增多 B．远端肾小管液流量增加 C．远端肾小管液中的 Na+浓度增高 D．导致肾小管功能缺陷，对 Na+重吸收减少 E．远端肾小管不被吸收的阴离子增多 151．诊断高钾血症时，应除外假性高钾血症。下述那种情况容易发生假性高钾血症？ A．水中毒 B．输新鲜血浆 C．中暑 D．严重的血小板增多症 E．高钙血症 152．患者，男，19 岁。因腹泻 2 周来院急诊。查体示重度脱水貌，BP 90/55mmHg。HR 105 bpm。呼吸急促，30 次/分。急查电解质示：Na+ 125mmol/L，K+ 2.9mmol/L，Cl- 90 mmol/L。 首先应予： A． 生理盐水 500ml + 10% KCl 15 ml Ｂ．林格氏液 + 10% KCl 10 ml Ｃ．葡萄糖注射液 + 10% KCl 10 ml Ｄ．少浆血 Ｅ．706 代血浆
153.患者,男性,46岁。输尿管乙状结肠手术后7天,出现腹胀与呼吸困难。血气分析示: H7.30,PCO245mmHg,PO2100 mmHg,HCO317mmol/L。故诊断为 A.代偿性代谢性酸中毒B.失代偿性代谢性酸中毒 代偿性呼吸性酸中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒 154.关于钾的代谢,下述哪项不正确? A.ACEIⅠ可导致高钾血症,其机理是阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而促使近端小管 对钾的重吸收 B.假性高钾血症是指由于溶血、血小板或白细胞显著增多使测得的血钾浓度>55 mmol/L C.缺钾会导致肾小管浓缩功能下降 D.低血钾可使细胞外液呈碱性,但使尿液呈酸性,称反常性酸性尿 E.钾在体内的代谢受肾脏和肾外两大因素调节 55.男性,50岁。患乙肝后肝硬化多年,近日出现腹痛、发热、食欲不振。体检:血压14/8 kPa,腹膨隆,腹壁静脉显露,全腹轻压痛及反跳痛,腹水征(+)。血钠135 mmol/L,血钾 30mmoL,血氯108mmo/L,血气分析pH731,PaCO40kPa(30mmHg),BE-15mmoL 目前首选的纠正水、电解质酸碱代谢紊乱的措施为: A.等渗氯化钠注射液加10%氯化钾静脉滴注 B.5%碳酸氢钠静脉滴注 C.5%葡萄糖液加谷氨酸钾静脉滴注 D.5%葡萄糖液加克分子乳酸钠静脉滴注 E.7.26%THAM静脉滴注 56.女性,45岁。患糖尿病酮症酸中毒入院。因CO2CP12 mmol/L,急诊处理时使用5%碳 酸氢钠5o0n静脉滴注,酸中毒得到控制,但意识障碍加深。血钠为160 mmol/L。正确的补 碱剂指征应是: A.pH<7.35~7.38,或[HCO](20-22) mmol/L B.pH730~7.35,或[HCO](18-20)mmoL C.pH725~7.30,或[HCO](15-18) mmol/L D.pH<720-7.25,或[HCO3](10~15) mmol/L pH<7.10~7.00,或[HCO3](4.5~7)mmol 157.女性,68岁。因脑血管意外后继发颅内高压使用20%甘露醇250ml静脉滴注,每6h1 次。数日后出现发热、谵妄、口渴少尿。此时最可能的原因是: 再次脑血管意外 B.合并呼吸道感染 C.高渗性脱水 D.急性肾功能衰竭 E.低渗性脱水 158.男性,30岁,测得血气参数为:pH7.30,PaCO286kPa(65mHlg),BE+l5 mmolL
153 ．患者，男性，46 岁。输尿管乙状结肠手术后 7 天，出现腹胀与呼吸困难。血气分析示： pH 7.30，PCO2 45 mmHg，PO2 100mmHg，HCO3- 17mmol/L。故诊断为 A．代偿性代谢性酸中毒 B．失代偿性代谢性酸中毒 C．代偿性呼吸性酸中毒 D．失代偿性呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒 154．关于钾的代谢，下述哪项不正确？ A．ACEI 可导致高钾血症，其机理是阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而促使近端小管 对钾的重吸收 B．假性高钾血症是指由于溶血、血小板或白细胞显著增多使测得的血钾浓度>5.5mmol/L C．缺钾会导致肾小管浓缩功能下降 D．低血钾可使细胞外液呈碱性，但使尿液呈酸性，称反常性酸性尿 E．钾在体内的代谢受肾脏和肾外两大因素调节 155．男性，50 岁。患乙肝后肝硬化多年，近日出现腹痛、发热、食欲不振。体检：血压 14/8 kPa，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛及反跳痛，腹水征（+）。血钠 135mmol/L，血钾 3.0 mmol/L，血氯 108 mmol/L，血气分析 pH 7.31，PaCO2 4.0 kPa（30mmHg），BE -15 mmol/L。 目前首选的纠正水、电解质酸碱代谢紊乱的措施为： A．等渗氯化钠注射液加 10%氯化钾静脉滴注 B．5%碳酸氢钠静脉滴注 C．5%葡萄糖液加谷氨酸钾静脉滴注 D．5%葡萄糖液加克分子乳酸钠静脉滴注 E．7.26%THAM 静脉滴注 156．女性，45 岁。患糖尿病酮症酸中毒入院。因 CO2CP 12mmol/L，急诊处理时使用 5%碳 酸氢钠 500ml 静脉滴注，酸中毒得到控制，但意识障碍加深。血钠为 160mmol/L。正确的补 碱剂指征应是： A．pH<7.35~7.38，或[HCO3 - ]<（20~22）mmol/L B．pH<7.30~7.35，或[HCO3 - ]<（18~20）mmol/L C．pH<7.25~7.30，或[HCO3 - ]<（15~18）mmol/L D．pH<7.20~7.25，或[HCO3 - ]<（10~15）mmol/L E．pH<7.10~7.00，或[HCO3 - ]<（4.5~7）mmol/L 157．女性，68 岁。因脑血管意外后继发颅内高压使用 20%甘露醇 250 ml 静脉滴注，每 6h 1 次。数日后出现发热、谵妄、口渴少尿。此时最可能的原因是： A．再次脑血管意外 B．合并呼吸道感染 C．高渗性脱水 D．急性肾功能衰竭 E．低渗性脱水 158．男性，30 岁，测得血气参数为：pH 7.30，PaCO2 8.6 kPa（65mmHg），BE+15mmol/L