食管疣状癌A典型外生性乳头状生长B高度分化PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
食管疣状癌 A典型外生性乳头状生长 B高度分化 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
食管梭形细胞癌具有肉瘤样梭形细胞成分的鳞癌A典型息肉样外观B普通鳞状细胞癌与梭形细胞区的过渡区C梭形细胞癌中的恶性纤维组织细胞瘤样区域PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
A 典型息肉样外观。 B 普通鳞状细胞癌与梭形细胞区的过渡区。 C 梭形细胞癌中的恶性纤维组织细胞瘤样区域。 食管梭形细胞癌 具有肉瘤样梭形细胞成分的鳞癌 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
食管基底细胞样鳞状细胞癌A典型粉刺型坏死B小腺样结构肿瘤细胞排列紧密，核深染，有少量嗜碱胞质可见小腺样结构和灶状粉刺样坏死可合并上皮内肿瘤，侵袭性鳞癌，基底样细胞鳞状分化岛PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
食管基底细胞样 鳞状细胞癌 Ø 肿瘤细胞排列紧密，核 深染，有少量嗜碱胞质 Ø 可见小腺样结构和灶状 粉刺样坏死 Ø 可合并上皮内肿瘤，侵 袭性鳞癌，基底样细胞 鳞状分化岛 A 典型粉刺型坏死 B 小腺样结构 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
鉴别诊断和预后大鉴别诊断鳞癌癌巢中央坏死，形成腺样结构，需与腺癌鉴别；一些鳞癌分化很差，细胞多形性明显，鳞状分化不明显。以上两种情况，均需要多切片，观察有无角化和细胞间桥，以确定鳞癌的诊断。大预后食管鳞癌的预后与肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移密切相关。特别是淋巴结转移在判断预后中具有重要意义，无淋巴结转移五年存活率达40%~50%，而有淋巴结转移则下降为10%以下。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
鉴别诊断和预后 Ø 鉴别诊断 鳞癌癌巢中央坏死，形成腺样结构，需与腺癌鉴 别；一些鳞癌分化很差，细胞多形性明显，鳞状分化不明 显。以上两种情况，均需要多切片，观察有无角化和细胞 间桥，以确定鳞癌的诊断。 Ø 预后 食管鳞癌的预后与肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转 移密切相关。特别是淋巴结转移在判断预后中具有重要意 义，无淋巴结转移五年存活率达40%～50%，而有淋巴结转 移则下降为10%以下。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
（五）食管腺癌腺癌在食管癌中占第二位，较少见，多发生在食管下段。?乳头状腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌是常见的组织学类型有些高分化腺癌需结合粘膜下浸润才能确诊，而在胃镜粘膜活检组织浅表时诊断是困难的。Barrett粘膜在腺癌周围常可见到，可能是食管腺癌的主要大温床。只有少数腺癌起源于异位的胃粘膜组织。★局限于粘膜内和粘膜下的腺癌预后好，而中晚期腺癌预后差，但大多数患者就诊时已累及食管全层，并已有淋巴结转移。贵门部腺癌须区分是食管原发性癌，还是胃癌浸及食管。局限于食管内、肿瘤周围可见Barrett粘膜是起源子食管的肿瘤的证据。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
（五）食管腺癌 Ø 腺癌在食管癌中占第二位，较少见，多发生在食管下段。 Ø 乳头状腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌是常见的组织学类型。 有些高分化腺癌需结合粘膜下浸润才能确诊，而在胃镜粘膜 活检组织浅表时诊断是困难的。 Ø Barrett粘膜在腺癌周围常可见到，可能是食管腺癌的主要 是食管腺癌的主要 温床。只有少数腺癌起源于异位的胃粘膜组织。 Ø 局限于粘膜内和粘膜下的腺癌预后好，而中晚期腺癌预后 差，但大多数患者就诊时已累及食管全层，并已有淋巴结转 移。 Ø 贲门部腺癌须区分是食管原发性癌，还是胃癌浸及食管。局 限于食管内、肿瘤周围可见Barrett粘膜是起源子食管的肿 瘤的证据。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn