医疗保险的内涵界定 口将健康险又分类为：“按保险责任，健康 险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保 险。 ■疾病保险指以疾病为给付条件的保险。 ■ 医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的 保险。 收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收 入中断或减少为给付保险全条件的保险。 摘自2000年中国保险监督管理委员会颁布的《人身险产品定名暂行办法》（第42号文)
o 将健康险又分类为： “按保险责任，健康 险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保 险。 n 疾病保险指以疾病为给付条件的保险。 n 医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的 保险。 n 收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收 入中断或减少为给付保险金条件的保险。 摘自2000年中国保险监督管理委员会颁布的《人身险产品定名暂行办法》（第42号文）
医疗保险的内涵界定 ☐医疗保险是指人们因生病、受伤或生育需要 治疗时，由国家或社会向其提供必需的医疗 服务或经济补偿的制度。 口其实质是社会共担风险， 目的在于鼓励用人 单位和个人缴纳一定的医疗保险费，通过社 会调剂，保证劳动者在其健康受到伤害时得 到基本医疗，不会因为患病而影响生话
o 医疗保险是指人们因生病、受伤或生育需要 治疗时，由国家或社会向其提供必需的医疗 服务或经济补偿的制度。 o 其实质是社会共担风险，目的在于鼓励用人 单位和个人缴纳一定的医疗保险费，通过社 会调剂，保证劳动者在其健康受到伤害时得 到基本医疗，不会因为患病而影响生活
医疗保险的内涵界定 ☐从范围看，医疗保险分为： 广义的医疗保险不仅包括补偿由于疾病给人们带 来的直接经济损失（医疗费用），也包括补偿疾 病带来的问接经济损失（如误工工资），且对分 娩、残疾、死亡也给予经济补偿。 狭义的医疗保险是仅指对医疗费用进行补偿的保 险。 在本课程中，主要采用狭义的医疗保险概念
o 从范围看，医疗保险分为： n 广义的医疗保险不仅包括补偿由于疾病给人们带 来的直接经济损失（医疗费用），也包括补偿疾 病带来的间接经济损失（如误工工资），且对分 娩、残疾、死亡也给予经济补偿。 n 狭义的医疗保险是仅指对医疗费用进行补偿的保 险。 n 在本课程中，主要采用狭义的医疗保险概念
医疗保险的特点 口善遍性 ■ 社会保险系统中保障对象最广泛的一个项目。 原则上它应该覆盖到全体社会成员，因为疾病 风险是每个人都会遇到且难以回避的。 ■不像生育、失业、工伤、残疾等风险，保险对 象主要是劳动者，而且有些人甚至可以避开这 些风险
o 普遍性 n 社会保险系统中保障对象最广泛的一个项目。 原则上它应该覆盖到全体社会成员，因为疾病 风险是每个人都会遇到且难以回避的。 n 不像生育、失业、工伤、残疾等风险，保险对 象主要是劳动者，而且有些人甚至可以避开这 些风险
医疗保险的特点 ☐复杂性 涉及医院、患者、保险机构和参保的用人单位等多 方之间复杂的权利义务关条 为确保医疗卫生资源的合理利用，医疗保险还存在 着对医疗服务的供方和需方的行为进行引导和控制 的问题 ■ 医疗保险不仅与国家的经济发展有关，还涉及到医 疗保健服务的需求和供给 这些都是其它社会保险项目所没有的问题
o 复杂性 n 涉及医院、患者、保险机构和参保的用人单位等多 方之间复杂的权利义务关系 n 为确保医疗卫生资源的合理利用，医疗保险还存在 着对医疗服务的供方和需方的行为进行引导和控制 的问题 n 医疗保险不仅与国家的经济发展有关，还涉及到医 疗保健服务的需求和供给 n 这些都是其它社会保险项目所没有的问题