临床表现 1.肢体无力(55%):不对称性痉挛性轻截瘫最常见,四肢瘫、偏瘫 2.视力障碍:视神经炎(40%)、眼肌麻痹(30%)、眼震 3.感觉异常(35%):浅感觉、深感觉、 Lhermitte征 4.共济失调(25%):共济失调,眼震、意向性震颤 5.发作性症状(5-17%):强直性抽搐、三叉神经痛(年轻、双侧、 感觉障碍) 6.精神症状:情感高涨、抑郁、认知减退 7.自主神经功能障碍:大小便障碍、性功能障碍、出汗
临床表现 1.肢体无力(55%):不对称性痉挛性轻截瘫最常见，四肢瘫、偏瘫 2.视力障碍：视神经炎（40%）、眼肌麻痹（30%）、眼震 3.感觉异常(35%):浅感觉、深感觉、Lhermitte征 4.共济失调(25%)：共济失调，眼震、意向性震颤 5.发作性症状(5-17%): 强直性抽搐、三叉神经痛（年轻、双侧、 感觉障碍） 6.精神症状：情感高涨、抑郁、认知减退 7.自主神经功能障碍：大小便障碍、性功能障碍、出汗
MS的临床分型 Preclinical(RIS) CIS RRMS SPMS Brain volume Relapses Disability T2 Lesion Load↑ f1 t:" f lt M tt ft↑↑ MRI Activity ●复发缓解型多发性硬化,RMS) ●继发进展型多发性硬化SPNS) ●原发进展型多发性硬化PPMS) MRI in the Diagnosis and Monitoring of Multiple Sclerosis: An Update Clinical Neuroradiology 2015
MRI in the Diagnosis and Monitoring of Multiple Sclerosis: An Update Clinical Neuroradiology 2015 MS的临床分型 CIS ●复发缓解型多发性硬化，RRMS) ●继发进展型多发性硬化, SPMS) ●原发进展型多发性硬化, PPMS)
辅助检查 ●脑脊液 视觉、听觉及体感诱发电位 影像学:MR
辅助检查 脑脊液 视觉、听觉及体感诱发电位 影像学：MRI
脑脊液(CSF) 90%患者脑脊液异常。 单个核细胞数:50%WBC↑(<50/m)。 蛋白:40%增高,通常<100mg/dl IgG指数:70%↑( CSF IgG/血清IgG)/(CSF自蛋白/ 血清白蛋白) 寡克隆( oligoclonal bands,OB)IgG带:85-95%↑ 髓鞘碱性蛋白MBP↑可提示急性发作,如>9ng/ml,提 示活动性脱髓鞘
脑脊液（CSF） 90％患者脑脊液异常。 单个核细胞数：50％WBC↑（<50/mm3）。 蛋白：40％增高，通常﹤100mg/dl。 IgG指数：70%↑（CSF IgG/血清IgG）/（CSF白蛋白/ 血清白蛋白） 寡克隆（oligoclonal bands，OB）IgG带：85-95%↑ 髓鞘碱性蛋白MBP↑可提示急性发作，如>9ng/ml，提 示活动性脱髓鞘
诱发电位 有助于发现无症状性(亚临床)病灶 视觉诱发电位( Visual evoked potentials, VEPs):75-90% 脑干听觉诱发电位( Brainstem auditory Evoked Potentials, bAEPs):21-26% 体感觉诱发电位( Somatosensory Evoked Potentials. SSEPs)
诱发电位 有助于发现无症状性（亚临床）病灶 视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials, VEPs）：75-90% 脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory Evoked Potentials, BAEPs）：21-26% 体感觉诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials, SSEPs）