第二节麻醉前评佔与准备 必要性(胸科手术术后肺部并发症发生率较高) ◆肺部并发症最常见 ◆围术期死亡率居第二位 ◆肺功能异常者并发症是正常者23倍 (切除肺病变,肺通气面积↓;手术操作肺损 伤,出血、水肿↑术后痛疼,分泌物坠积 或肺不张etc.)
第二节 麻醉前评估与准备 必要性（胸科手术术后肺部并发症发生率较高） 肺部并发症最常见 围术期死亡率居第二位 肺功能异常者并发症是正常者23倍 （切除肺病变，肺通气面积↓；手术操作肺损 伤，出血、水肿↑；术后痛疼，分泌物坠积 或肺不张 etc.)
麻醉前评佔 一般情状: 吸烟、年龄、肥胖、手术时间 临床病史和体征: 有无呼吸困难、哮喘、咳嗽、咳痰、胸痛、吞 咽困难 气管受压移位、液气胸、异常呼吸音 胸部拍片、CT 肺功能测定及血气分析:
麻醉前评估 一般情状： 吸烟、年龄、肥胖、手术时间 临床病史和体征: 有无呼吸困难、哮喘、咳嗽、咳痰、胸痛、吞 咽困难 气管受压移位、液气胸、异常呼吸音 胸部拍片、CT 肺功能测定及血气分析:
肺功能测定 紫屏气试验 紫吹气试验 肺功能测定 4平板运动试验” 临床常用的指标(TVC、FEV1、FVC、FEV/FVC、MV) 肺活量<60% 通气储备量<70% FEV/FVC<60% 有术后呼吸功能不全的可能
肺功能测定 屏气试验 吹气试验 肺功能测定: “平板运动试验” 临床常用的指标（TVC、FEV1、FVC、FEV1 / FVC、MVV） 肺活量＜60﹪ 通气储备量＜70﹪ FEV1 /FVC＜60﹪ 有术后呼吸功能不全的可能
◆FVC<50%,FEV1<50%,肺切除术预后差 ◆FEV1FVC<60%,术后并发症发生率高 ◆如术前FV1FVC<50%、FEV1<2L、MVV <50%预计值、PaCO2>45mmHg RV/ILV(余气量/肺总量)>50%,全肺切除 术后风险↑
FVC<50%，FEV1 < 50%，肺切除术预后差 FEV1 / FVC < 60%，术后并发症发生率高 如术前FEV1 / FVC < 50%、FEV1 <2L、MVV < 50%预计值、PaCO2 >45mmHg、 RV/TLV(余气量/肺总量） > 50%，全肺切除 术后风险↑