复旦大学附属华东医院
第三节四诊 闻诊:听和嗅 (一)听骨擦音 (二)听骨传导音 三)听入臼声 (四)听筋的响声:关节摩擦音,关节弹响声,肌腱弹 响声与捻发音 (五)听啼哭声 六)听创伤皮下气肿的捻发音 (七)闻气味 复旦大学附属华东医院
二、闻诊：听和嗅 （一）听骨擦音 （二）听骨传导音 （三）听入臼声 （四）听筋的响声：关节摩擦音，关节弹响声，肌腱弹 响声与捻发音。 （五）听啼哭声 （六）听创伤皮下气肿的捻发音 （七）闻气味 第三节 四诊
第三节四诊 问诊 (一)一般情况 二)发病情况:主诉、发病过程、伤情(疼痛,剧 痛?酸痛?麻木?,肿胀、肢体功能障碍、畸形 创口)。 (三)全身情况:寒热、汗、饮食、二便、睡眠 (四)其他情况:过去史,个人史,家族史。 复旦大学附属华东医院
三、问诊 （一）一般情况 （二）发病情况：主诉、发病过程、伤情（疼痛，剧 痛？酸痛？麻木？，肿胀、肢体功能障碍、畸形、 创口）。 （三）全身情况：寒热、汗、饮食、二便、睡眠。 （四）其他情况：过去史，个人史，家族史。 第三节 四诊
第三节四诊 四、切诊: 又称脉诊,通过切脉可掌控机体内部气血、虚实 寒热等变化 1浮脉:指轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛 而有余,如水上漂木的脉象。(新伤瘀肿、疼痛剧 烈、表证) 2沉脉:脉位低沉,轻取不应指,重按始得的脉象 (内伤出血、腰脊损伤) 3迟脉:脉搏缓慢,每息脉来不足四至。(伤筋挛 缩、瘀血凝滞) 4.数脉:每息脉来超过五至。(损伤发热) 复旦大学附属华东医院
第三节 四诊 四、切诊： 又称脉诊，通过切脉可掌控机体内部气血、虚实 、寒热等变化 1.浮脉：指轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛 而有余，如水上漂木的脉象。（新伤瘀肿、疼痛剧 烈、表证） 2.沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象 。（内伤出血、腰脊损伤） 3.迟脉：脉搏缓慢，每息脉来不足四至。（伤筋挛 缩、瘀血凝滞） 4.数脉：每息脉来超过五至。（损伤发热）
5滑脉:往来流利,如盘走珠,应指圆滑,充实有力。(痰饮 食滞、胸部挫伤血实气壅及妊娠期) 6.涩脉:脉形不流利,细而迟,往来艰涩,如轻刀刮竹。(气滞 血瘀、精血不足) 7.弦脉:脉来端直以长,如按琴弦。(肝胆疾病,阴虚阳亢) 8濡脉:与弦脉相对,浮而细软,脉气无力移动。(气血两虚) 9洪脉:脉形如波涛汹涌,来盛去衰,浮大有力,应指脉形宽, 大起大落。(热证、伤后血瘀化热) 10细脉:脉细如线。(阴血虚、气虚、久病体弱) 11芤脉:浮大中空。(失血) 2结、代脉:间歇脉的统称。脉来缓慢而时一止,止无定数为 结脉;脉来动而中止,不能自还,良久复动,止有定数为代脉 。(损伤疼痛剧烈,脉气不衔接) 复旦大学附属华东医院
5.滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，充实有力。（痰饮、 食滞、胸部挫伤血实气壅及妊娠期） 6.涩脉：脉形不流利，细而迟，往来艰涩，如轻刀刮竹。（气滞 、血瘀、精血不足） 7.弦脉：脉来端直以长，如按琴弦。（肝胆疾病，阴虚阳亢） 8.濡脉：与弦脉相对，浮而细软，脉气无力移动。（气血两虚） 9.洪脉：脉形如波涛汹涌，来盛去衰，浮大有力，应指脉形宽， 大起大落。（热证、伤后血瘀化热） 10.细脉：脉细如线。（阴血虚、气虚、久病体弱） 11.芤脉：浮大中空。（失血） 12.结、代脉：间歇脉的统称。脉来缓慢而时一止，止无定数为 结脉；脉来动而中止，不能自还，良久复动，止有定数为代脉 。（损伤疼痛剧烈，脉气不衔接）