LNHIT 5.诊断 临床诊断依据 √有口唇或生殖道疱疹史,或此次发病有皮 肤、粘膜疱疹 √起病急,病情重。临床表现有上呼吸道感 染前驱症状如发热、咳嗽等 √脑实质损害的表现,如意识障碍、精神症 状、癫痫和肢体瘫痪等
5. 诊断 ➢ 临床诊断依据 ✓ 有口唇或生殖道疱疹史，或此次发病有皮 肤、粘膜疱疹； ✓ 起病急，病情重。临床表现有上呼吸道感 染前驱症状如发热、咳嗽等。 ✓ 脑实质损害的表现，如意识障碍、精神症 状、癫痫和肢体瘫痪等
LNHIT 脑脊液常规检查符合病毒感染特点:红、白 细胞数增多,蛋白增高,糖和氯化物正常。 脑电图提示有局灶性慢波及癫嘛样放电。 √头颅CT或MR显示额、颞叶软化病灶
✓ 脑脊液常规检查符合病毒感染特点：红、白 细胞数增多，蛋白增高，糖和氯化物正常。 ✓ 脑电图提示有局灶性慢波及癫痫样放电。 ✓ 头颅CT或MRI显示额、颞叶软化病灶
LNHIT 确诊尚需选择如下检查 √脑脊液中发现HSV抗原或抗体 √脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵 体,或原位杂交发现HSV病毒核酸 √脑脊液PCR检测发现该病毒DNA √脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定 √PCR检查脑脊液中其它病毒,以除外其它病 毒所致脑炎
➢ 确诊尚需选择如下检查 ✓ 脑脊液中发现HSV抗原或抗体 ✓ 脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵 体，或原位杂交发现HSV病毒核酸 ✓ 脑脊液PCR检测发现该病毒DNA ✓ 脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定 ✓ PCR检查脑脊液中其它病毒，以除外其它病 毒所致脑炎
LNHIT 6.鉴别诊断 √带状疱疹病毒性脑炎临床少见,病变程度相 对较轻,预后较好,CT无出血性脑坏死 √肠道病毒性脑炎多见于夏秋季,病程初期的 肠道症状,CSF中的病毒分离或PCR检查阳性可帮 助诊断 √巨细胞病毒脑炎临床少见,常见于免疫缺陷 如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者 √急性播散性脑脊髓炎感染或疫苗接种后急性 发病,脑实质、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部位 的症状和体征
6. 鉴别诊断 ✓ 带状疱疹病毒性脑炎 临床少见，病变程度相 对较轻，预后较好，CT无出血性脑坏死 ✓ 肠道病毒性脑炎 多见于夏秋季，病程初期的 肠道症状，CSF中的病毒分离或PCR检查阳性可帮 助诊断 ✓ 巨细胞病毒脑炎 临床少见，常见于免疫缺陷 如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者 ✓ 急性播散性脑脊髓炎 感染或疫苗接种后急性 发病，脑实质、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部位 的症状和体征
LNHIT 7.治疗 早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键 治疗原则:积极抗病毒、抑制炎症、降颅 压、防止并发症 √抗病毒治疗 √肾上腺皮质类固醇 √抗菌治疗 √对症支持治疗
7. 治疗 早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键 治疗原则：积极抗病毒、抑制炎症、降颅 压、防止并发症 ✓抗病毒治疗 ✓肾上腺皮质类固醇 ✓抗菌治疗 ✓对症支持治疗