LNHIT 1.病因及发病机制 HSV(单纯疱疹病毒):嗜神经DNA病毒 (I型和I型 ■I型(90%)、ⅠI型(6-15%) 原发口腔、呼吸道感染 沿三叉神经逆行并潜伏至三叉神经节,病 毒活化后感染(70%),病毒直接感染入 脑占25%
1. 病因及发病机制 ▪ HSV（单纯疱疹病毒）：嗜神经DNA病毒 （I型和II型） ▪ I型（90％）、II型（6－15％） ▪ 原发口腔、呼吸道感染 ▪ 沿三叉神经逆行并潜伏至三叉神经节，病 毒活化后感染（70％），病毒直接感染入 脑占25%
LNHIT 2.病理 颞叶、额叶等部位出血性坏死 大脑皮质的坏死常不完全 病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowd A型包涵体
2. 病理 ➢ 颞叶、额叶等部位出血性坏死 ➢ 大脑皮质的坏死常不完全 ➢ 病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体
LNHIT 3.临床表现 >任何年龄、季节均可发病,潜伏期2-21天, 平均6天 >前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛 嗜睡、腹痛和腹泻等症状 多急性起病,约25%患者可有口唇疱疹史 体温可达38-40℃,头痛、轻微的意识、人 格改变,精神症状、智能障碍
3. 临床表现 ➢任何年龄、季节均可发病，潜伏期2-21天， 平均6天 ➢前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、 嗜睡、腹痛和腹泻等症状 ➢多急性起病，约25%患者可有口唇疱疹史 ➢体温可达38-40℃，头痛、轻微的意识、人 格改变，精神症状、智能障碍
LNHIT 神经症状 √意识障碍(多数) √偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调 多动、脑膜刺激征等 √全身性或部分性痫性发作(1/3病人) √脑实质坏死、脑水肿、颅内压增高,脑疝 √病程数日-2个月 √预后差,死亡率40-70%,早期有效的治疗可 降低死亡率
➢ 神经症状 ✓意识障碍（多数） ✓偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、 多动、脑膜刺激征等 ✓全身性或部分性痫性发作（1/3病人） ✓脑实质坏死、脑水肿、颅内压增高，脑疝 ✓病程数日-2个月 ✓预后差，死亡率40-70%，早期有效的治疗可 降低死亡率
LNHIT 4.辅助检查 脑电图:弥漫性髙波幅慢波(单、双侧颞 区、额区),尖波与棘波(颞区) 头颅CT:可正常,也可单、双侧颞叶、海 马及边缘系统局灶性低密度灶,其中有点 状高密度灶提示颞叶有出血性坏死 >头颅MRI:脑实质内长T长T信号的病灶
4. 辅助检查 ➢ 脑电图：弥漫性高波幅慢波（单、双侧颞 区、额区），尖波与棘波（颞区） ➢ 头颅CT：可正常，也可单、双侧颞叶、海 马及边缘系统局灶性低密度灶，其中有点 状高密度灶提示颞叶有出血性坏死 ➢ 头颅MRI：脑实质内长T1长T2信号的病灶