泰山医学院附属医院 院 训：厚德精诚博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨：质量第一病人至上 椎-基底动脉系统TIA ·常见症状： -眩晕、平衡障碍，眼球异常运动、复视。 -很少出现孤立的眩晕、耳鸣、恶心、晕厥、头痛、尿便失禁、嗜 睡、癫痫 ·跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失， 可很快自行站起（脑干网状结构缺血） ·短暂性全面性遗忘症：发作性短时间记忆丧失，伴时间、地点定向障 碍，持续数小时，但谈话、书写和计算能力正常（大脑后动脉颞支缺 血累及颞叶内侧、海马)： ·双眼视力障碍（双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质）
椎-基底动脉系统TIA • 常见症状： –眩晕、平衡障碍，眼球异常运动、复视。 –很少出现孤立的眩晕、耳鸣、恶心、晕厥、头痛、尿便失禁、嗜 睡、癫痫 • 跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失， 可很快自行站起(脑干网状结构缺血) • 短暂性全面性遗忘症：发作性短时间记忆丧失，伴时间、地点定向障 碍，持续数小时，但谈话、书写和计算能力正常(大脑后动脉颞支缺 血累及颞叶内侧、海马)； • 双眼视力障碍(双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质)
泰山医学院附属医院 院训：厚德精诚博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨：质量第一病人至上 辅助检查 ·血常规及生化检查是必要的。 ·CT或MRI检查大多正常 ·部分病例（发作时间>20min)在MRI弥散加权(DM)可显示片 状缺血灶。 ·MRA、CTA、DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。 ·TCD可见颅内动脉狭窄，血流状况评估、微栓子监测
辅助检查 • 血常规及生化检查是必要的。 • CT或MRI检查大多正常 • 部分病例(发作时间＞20min)在MRI弥散加权(DMI)可显示片 状缺血灶。 • MRA、CTA、DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。 • TCD可见颅内动脉狭窄，血流状况评估、微栓子监测
泰山医学院附属医院 院训：厚德精减博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨：质量第一病人至上 诊断 ·临床诊断主要依靠病史，症状典型者诊断不难。 ·PWI/DWI、CTP、SPECT有助于诊断。 ·TCD、DSA对确定病因和促发因素、选择适当治 疗方法会有裨益
诊断 • 临床诊断主要依靠病史，症状典型者诊断不难。 • PWI/DWI、CTP、SPECT有助于诊断。 • TCD、DSA对确定病因和促发因素、选择适当治 疗方法会有裨益
泰山医学院附属医院 院 训：厚德精诚博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨：质量第一病人至上 鉴别诊断 癫痫：部分性发作 梅尼埃病： ·心脏疾病： ·其他：颅内肿瘤、寄生虫、脓肿、硬膜下 血肿
鉴别诊断 • 癫痫：部分性发作 • 梅尼埃病： • 心脏疾病： • 其他：颅内肿瘤、寄生虫、脓肿、硬膜下 血肿
泰山医学院附属医院 院训：厚德精减博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨：质量第一病人至上 治疗 ·急症！！ ·紧急评估：ABCD2评分 Score ·Age(年龄) ≥60 years Blood pressure(血压) SBP>140 and/or 1 DBP>90 Clinical features(临床特点) 一侧无力 言语障碍 1 Duration of symptoms: >60 mins 2 (症状持续时间) 10-59 mins Diabetes(糖尿病) 有
治疗 • 急症！！ • 紧急评估：ABCD2评分 Score • Age（年龄) > 60 years 1 • Blood pressure(血压) SBP > 140 and/or 1 DBP > 90 • Clinical features(临床特点) 一侧无力 2 言语障碍 1 • Duration of symptoms: > 60 mins 2 (症状持续时间) 10-59 mins 1 • Diabetes（糖尿病） 有 1