泰山医学院附属医院 院 训:厚德精诚博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨:质量第一病人至上 病因及发病机制 血流动力学改变: √各种原因(脑动脉硬化、动脉炎)所致的某一脑动脉严 重狭窄基础上,平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑 组织的血供。在急剧血压波动时,脑血流量下降,该处 脑组织因侧支循环供血减少而发生一过性缺血。 √临床症状:刻板、发作密集、每次发作时间短暂,一般 不超过10分钟
病因及发病机制 血流动力学改变: ✓各种原因(脑动脉硬化、动脉炎)所致的某一脑动脉严 重狭窄基础上,平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑 组织的血供。在急剧血压波动时,脑血流量下降,该处 脑组织因侧支循环供血减少而发生一过性缺血。 ✓临床症状:刻板、发作密集、每次发作时间短暂,一般 不超过10分钟
泰山医学院附属医院 院 训:厚德精诚博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨:质量第一病人至上 微栓子学说 √栓子来源 >动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓 >瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子 >胆固醇结晶 √微栓子循血流进入视网膜或脑的小动脉,可造成微栓 塞,引起局部缺血症状。 √微栓子在血管内被血流冲散以及因栓塞远端血管扩张, 使栓子移向更远端,或由酶的作用而分解,则血供恢复, 症状消失。 √临床症状:多变、发作频率稀疏、每次发作时间一般 较长
微栓子学说 ✓栓子来源 ➢动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓 ➢瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子 ➢胆固醇结晶 ✓微栓子循血流进入视网膜或脑的小动脉,可造成微栓 塞,引起局部缺血症状。 ✓微栓子在血管内被血流冲散以及因栓塞远端血管扩张, 使栓子移向更远端,或由酶的作用而分解,则血供恢复, 症状消失。 ✓临床症状:多变、发作频率稀疏、每次发作时间一般 较长
泰山医学院附属医院 院 训:厚德精诚博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨:质量第一病人至上 般表现 。TIA多发于中老年人,男>女; ·常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等。 。 发病突然,迅速出现局限性神经功能缺失症状体 征; 持续数分钟或十余分钟缓解,不遗留后遗症; ·反复发作,每次发作症状相似
一般表现 • TIA多发于中老年人,男>女; • 常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等。 • 发病突然,迅速出现局限性神经功能缺失症状体 征; • 持续数分钟或十余分钟缓解,不遗留后遗症; • 反复发作,每次发作症状相似
泰山医学院附属医院 院 训:厚德精诚博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨:质量第一病人至上 颈内动脉系统TLA ·对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴对侧面部轻瘫:为大脑中动 脉供血区或大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区缺血表现。 ·主侧半球受累出现失语症(Broca失语、Wernicke失语及传 导性失语),为大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周 围区。 ·人格或情感障碍、对侧下肢无力:大脑前动脉
颈内动脉系统TIA • 对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴对侧面部轻瘫:为大脑中动 脉供血区或大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区缺血表现。 • 主侧半球受累出现失语症(Broca失语、Wernicke失语及传 导性失语),为大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周 围区。 • 人格或情感障碍、对侧下肢无力:大脑前动脉
泰山医学院附属医院 院 训:厚德精诚博学创新 Affiliated Hospital of Taishan Medical University 服务宗旨:质量第一病人至上 颈内动脉系统TLA 。 眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑朦、对侧偏瘫及感觉 障碍)和Horner征交叉瘫(病变侧Homer?征、对侧偏瘫):颈 内动脉主干 ·对侧偏身麻木或感觉减退,为大脑中动脉供血区或大脑中 -后动脉皮质文分水岭区缺血; ·对侧同向性偏盲,较少见,为大脑中-后动脉皮质支或大 脑前-中-后动脉皮质文分水岭区缺血使顶、枕、颞交界区 受累所致
颈内动脉系统TIA • 眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑朦、对侧偏瘫及感觉 障碍)和Horner征交叉瘫(病变侧Homer征、对侧偏瘫):颈 内动脉主干 • 对侧偏身麻木或感觉减退,为大脑中动脉供血区或大脑中 -后动脉皮质文分水岭区缺血; • 对侧同向性偏盲,较少见,为大脑中-后动脉皮质支或大 脑前-中-后动脉皮质文分水岭区缺血使顶、枕、颞交界区 受累所致