第3讲数字医疗 1乡村里的医疗大数据 1.1案例:欣宜嘉 河南欣宜嘉医疗科技有限公司是一家专注于互联网慢病管理服务的互联网 科技公司。公司依托独立研发的“宜嘉健康”智慧医疗健康平台,连接医院、 医生、通过智能医疗设备为居民提供一站式的慢病综合管理服务。目前“宜嘉 健康”平台已在河南省中牟、睢县、桐柏,贵州平塘、山西平顺等二十个县市 区部署运营,服务居民近两千万人 欣宜嘉公司在投资运营区域智慧医疗健康平台为基层医生和居民提供分级 诊疗、慢病管理、家庭医生签约以及公共卫生管理服务的基础上,积极联合省 内外医疗专家团队,开发运营基于慢病的医疗垂直领域管理平台,精准服务特 定人群 视频:中央电视台中文国际频道《走遍中国》栏目专题。(本地MP4视频) 1.2姜浩娜的创业梦 欣宜嘉执行总裁姜浩娜参加中央电视台的《创业英雄汇》: http://www.xyitech.com/newdetail/modelid/2/id/144.htm. 央视网视频: http://player.cntv.cn/flashplayer/players/htmls/smallwindow.htm1? pid=7f97ca589dbe4b9f92812c7906e63cf2 2医疗信息化 2.1医疗信息化 随着信息技术的快速发展,国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平 台、HIS系统的整体建设,以提高医院的服务水平与核心竞争力。信息化不仅 提升了医生的工作效率,使医生有更多的时间为患者服务,更提高了患者满意
第 3 讲 数字医疗 1 乡村里的医疗大数据 1.1 案例：欣宜嘉 河南欣宜嘉医疗科技有限公司是一家专注于互联网慢病管理服务的互联网 科技公司。公司依托独立研发的“宜嘉健康”智慧医疗健康平台，连接医院、 医生、通过智能医疗设备为居民提供一站式的慢病综合管理服务。目前“宜嘉 健康”平台已在河南省中牟、睢县、桐柏，贵州平塘、山西平顺等二十个县市 区部署运营，服务居民近两千万人。 欣宜嘉公司在投资运营区域智慧医疗健康平台为基层医生和居民提供分级 诊疗、慢病管理、家庭医生签约以及公共卫生管理服务的基础上，积极联合省 内外医疗专家团队，开发运营基于慢病的医疗垂直领域管理平台，精准服务特 定人群。 视频：中央电视台中文国际频道《走遍中国》栏目专题。（本地 MP4 视频） 1.2 姜浩娜的创业梦 欣宜嘉执行总裁姜浩娜参加中央电视台的《创业英雄汇》： http://www.xyjtech.com/newdetail/model_id/2/id/144.html 央视网视频： http://player.cntv.cn/flashplayer/players/htmls/smallwindow.html? pid=7f97ca589dbe4b9f92812c7906e63cf2 2 医疗信息化 2.1 医疗信息化 随着信息技术的快速发展，国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平 台、 HIS 系统的整体建设，以提高医院的服务水平与核心竞争力。信息化不仅 提升了医生的工作效率，使医生有更多的时间为患者服务，更提高了患者满意
度和信任度,无形之中树立起了医院的科技形象。因此,医疗业务应用与基础 网络平台的逐步融合正成为国内医院,尤其是大中型医院信息化发展的新方向。 医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化,是指通过计算机科学 和现代网络通信技术及数据库技术,为各医院之间以及医院所属各部门之间提 供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换,并满足所有授 权用户的功能需求。 根据国际统一的医疗系统信息化水平划分,医疗信息化的建设分为三个层 次:医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。中国大部分医 院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段,即以划价/收费系统、财务系 统为中心的医院信息管理系统。 卫生部“十二五”规划明确提出卫生信息化是深化医疗改革的重要任务。 卫生部已经初步确定了中国卫生信息化建设路线图,简称“3521工程”,即建 设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农 合、基本药物制度、综合管理5项业务应用,建设健康档案和电子病历2个基 础数据库和1个专用网络建设。 中国医学科学院院长助理、中华医学会健康管理学分会副主任委员黄建始 指出,医疗服务信息化是医学科学发展的必然趋势,预约就诊在未来将越来越 多,最后完全普及。预约就诊就是在知晓自身健康状况和医疗资源信息的情况 下进行有目的地就医,是满足人们个性化就医需求的必然。信息化在医疗行业 的应用具有重要的意义,既能提高服务质量、挖掘医疗潜能,又能方便调配资 源,更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义 2.2医院信息化 随着医药卫生体制改革不断深入和现代信息技术迅速发展,以信息系统为 支撑改进医院管理效率、改进医院服务质量、深化医药卫生体制改革、提高卫 生服务系统绩效已成为当前卫生工作的重要方向和必然选择。 医院信息化建设必须要与医院长期规划的整体目标相一致。根据茨伯格提 出的战略的“5P”模型,医院信息化目标即指医院对其信息化的观念 ( Perspective)和定位( Position),以及将釆用的模式( Pattern)、计策 (Ploy)和计划(Plan),是医院在信息化建设方面统领性、全局性、左右绩效
度和信任度，无形之中树立起了医院的科技形象。因此，医疗业务应用与基础 网络平台的逐步融合正成为国内医院，尤其是大中型医院信息化发展的新方向。 医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学 和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提 供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授 权用户的功能需求。 根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医疗信息化的建设分为三个层 次：医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。中国大部分医 院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段，即以划价/收费系统、财务系 统为中心的医院信息管理系统。 卫生部“十二五”规划明确提出卫生信息化是深化医疗改革的重要任务。 卫生部已经初步确定了中国卫生信息化建设路线图，简称“3521 工程”，即建 设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农 合、基本药物制度、综合管理 5 项业务应用，建设健康档案和电子病历 2 个基 础数据库和 1 个专用网络建设。 中国医学科学院院长助理、中华医学会健康管理学分会副主任委员黄建始 指出，医疗服务信息化是医学科学发展的必然趋势，预约就诊在未来将越来越 多，最后完全普及。预约就诊就是在知晓自身健康状况和医疗资源信息的情况 下进行有目的地就医，是满足人们个性化就医需求的必然。信息化在医疗行业 的应用具有重要的意义，既能提高服务质量、挖掘医疗潜能，又能方便调配资 源，更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义。 2.2 医院信息化 随着医药卫生体制改革不断深入和现代信息技术迅速发展，以信息系统为 支撑改进医院管理效率、改进医院服务质量、深化医药卫生体制改革、提高卫 生服务系统绩效已成为当前卫生工作的重要方向和必然选择。 医院信息化建设必须要与医院长期规划的整体目标相一致。根据茨伯格提 出的战略的 “5P” 模 型 ， 医 院 信 息 化 目 标 即 指 医 院 对 其 信 息 化 的 观 念 （Perspective）和定位（Position），以及将采用的模式（Pattern）、计策 （Ploy）和计划（Plan），是医院在信息化建设方面统领性、全局性、左右绩效
的谋略、方寀和对策。在医院信息化建设中,医院信息系统、高精尖医疗设备、 高技术医护人员和高效率管理模式都是现代化医院运营不可或缺的重要组成部 分 我国医院信息化建设开始于上世纪七十年代,其发展历程大体包括单机单 用户应用、部门级系统应用、全院级系统应用、区域医疗探索四个阶段。建设 模式也经历一定的转变:在应用目的上,从面向业务运行向面向资源整合转变; 在应用范围上,从面向一次、一点应用向协同服务、远程医院转变;在发展重 点上,从注重数据收集转变为注重信息利用;在实现方法上,从面向交换向平 台化方向转变。 制约我国医院信息化建设和发展的主要因素由四个方面,分别是 1、行业缺乏顶层设计与规划。 医院信息化建设缺乏系统的顶层设计与规划。相关信息系统的建设与应用 探索集中在地方层面,国家层面的统一规划和总体设计稍显滞后,导致医院信 息化的区域发展不平衡,城市二、三级医院信息化水平远远高于经济欠发达地 区和农村基层医院。 2、信息缺乏统一的标准 信息共享是网络的最大优势,但目前我国医院信息标准化建设处于起步阶 段。医院之间的HIS系统互不兼容,自成体系,存在“信息孤岛”现象,严重 阻碍了医疗信息共享与医疗服务水平的提高 3、社会缺乏专业的人才 信息化医学属于交叉性学科,需要掌握一定的医学知识,同时又精通信息 化,熟悉计算机的软、硬件知识的复合型人才。现有的医院信息专业技术人员, 无论在数量上还是在质量上,都不能满足医院进一步发展信息化的需要。 4、法律法规建设相对滞后 发达国家在医疗信息化建设上的成功得益于完善的法律、法规体系的支持。 而我国医院信息化建设的相关法律、法规建设严重滞后于应用。例如电子病历 建设,只作为医疗文件夹来管理,缺乏安全性和规范性
的谋略、方案和对策。在医院信息化建设中，医院信息系统、高精尖医疗设备、 高技术医护人员和高效率管理模式都是现代化医院运营不可或缺的重要组成部 分。 我国医院信息化建设开始于上世纪七十年代，其发展历程大体包括单机单 用户应用、部门级系统应用、全院级系统应用、区域医疗探索四个阶段。建设 模式也经历一定的转变：在应用目的上，从面向业务运行向面向资源整合转变； 在应用范围上，从面向一次、一点应用向协同服务、远程医院转变；在发展重 点上，从注重数据收集转变为注重信息利用；在实现方法上，从面向交换向平 台化方向转变。 制约我国医院信息化建设和发展的主要因素由四个方面，分别是： 1、行业缺乏顶层设计与规划。 医院信息化建设缺乏系统的顶层设计与规划。相关信息系统的建设与应用 探索集中在地方层面，国家层面的统一规划和总体设计稍显滞后，导致医院信 息化的区域发展不平衡，城市二、三级医院信息化水平远远高于经济欠发达地 区和农村基层医院。 2、信息缺乏统一的标准 信息共享是网络的最大优势，但目前我国医院信息标准化建设处于起步阶 段。医院之间的 HIS 系统互不兼容，自成体系，存在“信息孤岛”现象，严重 阻碍了医疗信息共享与医疗服务水平的提高。 3、社会缺乏专业的人才 信息化医学属于交叉性学科，需要掌握一定的医学知识，同时又精通信息 化，熟悉计算机的软、硬件知识的复合型人才。现有的医院信息专业技术人员， 无论在数量上还是在质量上，都不能满足医院进一步发展信息化的需要。 4、法律法规建设相对滞后 发达国家在医疗信息化建设上的成功得益于完善的法律、法规体系的支持。 而我国医院信息化建设的相关法律、法规建设严重滞后于应用。例如电子病历 建设，只作为医疗文件夹来管理，缺乏安全性和规范性
为促进和规范医院信息化建设,国家卫生健康委员会在《医院信息平台应 用功能指引》和《医院信息化建设应用技术指引》基础上,制定了《全国医院 信息化建设标准与规范(试行)》,明确医院信息化建设的建设内容和建设要求, 并于2018年4月正式发布。 《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》针对目前医院信息化建设现状, 着眼未来5-10年全国医院信息化应用发展要求,针对二级医院、三级乙等医院 和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作,覆盖医院信息化建设的主要业 务和建设要求,从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面规范了医院信 息化建设的主要内容和要求。整个建设标准分为业务应用、信息平台、基础设 施、安全防护、新兴技术等5章22类262项具体内容。 依据国卫办规划发(2018)4号文的《全国医院信息化建设标准与规范 (试行),进一步讲解医院信息系统架构体系。 国卫水规划发(2018)4号 http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s10741/201804/5711872560ad4866a 8f500814dcdlddd shtml 2.3医院信息系统 医院信息系统( Hospital Information System,HIS)是指利用计算机软硬 件技术、网络通讯技术等现代化手段,对医院及其所属各部门对人流、物流、 财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理 提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、 自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可 缺少的基础设施与支撑环境。随着全社会信息化的高速发展,医院信息系统在 国际学术界,已公认为新兴的医学信息学的重要分支。 医院信息系统是一个综合性的信息系统,功能涉及到国家有关部委制定的 法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、 药品、保险、物资、设备…等等。医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理 方法,而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计 建立的
为促进和规范医院信息化建设，国家卫生健康委员会在《医院信息平台应 用功能指引》和《医院信息化建设应用技术指引》基础上，制定了《全国医院 信息化建设标准与规范（试行）》，明确医院信息化建设的建设内容和建设要求， 并于 2018 年 4 月正式发布。 《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》针对目前医院信息化建设现状， 着眼未来 5-10 年全国医院信息化应用发展要求，针对二级医院、三级乙等医院 和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信息化建设的主要业 务和建设要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面规范了医院信 息化建设的主要内容和要求。整个建设标准分为业务应用、信息平台、基础设 施、安全防护、新兴技术等 5 章 22 类 262 项具体内容。 依据国卫办规划发〔2018〕4 号文的《全国医院信息化建设标准与规范 （试行）》，进一步讲解医院信息系统架构体系。 国卫办规划发〔2018〕4 号： http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s10741/201804/5711872560ad4866a 8f500814dcd7ddd.shtml 2.3 医院信息系统 医院信息系统(Hospital Information System，HIS)是指利用计算机软硬 件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、 财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、 提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、 自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可 缺少的基础设施与支撑环境。随着全社会信息化的高速发展，医院信息系统在 国际学术界，已公认为新兴的医学信息学的重要分支。 医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的 法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、 药品、保险、物资、设备…等等。医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理 方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计 建立的
医院门户 Portal 商业智能与决策支持系统B【 客户关系管理 医院信息系统HIs 科教研与 后勤管理 急诊管理门诊管理(住院管理 管理H-ERP 知识管理 人力资源管理科研管理 IT运维管理 叫中心J护理管理C配中心[血管 [院长查毒 绩效管理 教学管理 环境检测 客户关系管理 以电子病历为核心的临床信息系统s 计)/(实验 特种设备 健康管理 临床路径管理 教学PACS 洗衣管理 预算管理 体检管理 手术示教 盒盆管理体 手术麻醉 临味数据挖DWH 成本核算 远程教学 宿舍管理 区域医疗协作 院感管理C病案管理二 C远程会诊 物流管理 科研临床数 临床支持系统Cs 保安管理 访管理输血管理 C PACS/RIS 临检中 超声C病理管C内一 固光资产管理 知识管理 停车管理 电监护勹醉监护护 心电中心 保手水〔我情5L办公自动化中医知识库 医院基于电子病历的医院信息平台 3互联网医疗 3.1互联网医院 1、互联网医院的建设背景 在2015年7月与9月,国务院接连发布两项与医疗改革密切相关的文件, 即《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》和《关于推进分级诊疗制度建 设的指导意见》。鼓励医疗机构积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗 健康服务应用,初衷是解决分级诊疗和贫困地方医疗资源缺乏的问题。 2015年12月7号,桐乡市政府、微医、桐乡第四人民医院参与启动全国 首个乌镇互联网医院,成立的公司名称是乌镇互联网医院(桐乡)有限公司 2、互联网医院的建设模式 眀确提出了两种互联网医院模式。第一种模式是以医疗机构为主体,利用 互联网信息技术拓展服务时间和空间,把互联网医院作为医疗机构的第二名称。 第二种是一些互联网公司和企业已经申办了互联网医院,利用互联网公司提供 的平台,为患者提供服务
3 互联网医疗 3.1 互联网医院 1、互联网医院的建设背景 在 2015 年 7 月与 9 月，国务院接连发布两项与医疗改革密切相关的文件， 即《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》和《关于推进分级诊疗制度建 设的指导意见》。鼓励医疗机构积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗 健康服务应用，初衷是解决分级诊疗和贫困地方医疗资源缺乏的问题。 2015 年 12 月 7 号，桐乡市政府、微医、桐乡第四人民医院参与启动全国 首个乌镇互联网医院，成立的公司名称是乌镇互联网医院（桐乡）有限公司。 2、互联网医院的建设模式 明确提出了两种互联网医院模式。第一种模式是以医疗机构为主体，利用 互联网信息技术拓展服务时间和空间，把互联网医院作为医疗机构的第二名称。 第二种是一些互联网公司和企业已经申办了互联网医院，利用互联网公司提供 的平台，为患者提供服务