②从细胞种类与形态看,增生的上皮细胞种类是上皮细胞、肌上皮细胞。增生上皮细胞的形态:可以是大的多边形、立方形、小圆型和顶浆分泌型细胞(顶泌细胞)。偶尔也可以有梭型、鳞状、透明等细胞增生。增生的上皮细胞可以是普通正常的上皮细胞,也可以是有不同程度异型性的细胞。依据增生上皮细胞的组织构型、细胞种类、形态和有无异型性等,目前将导管上皮增生分成以下几种病变:普通型导管增生、平坦型上皮异型增生、异型导管上皮增生和导管原位癌(详见后述)。关于肌上皮增生详见后述。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
②从细胞种类与形态看,增生的上皮细胞种类是上皮 细胞、肌上皮细胞。 增生上皮细胞的形态:可以是大的多边形、立方形、 小圆型和顶浆分泌型细胞(顶泌细胞)。偶尔也可以 有梭型、鳞状、透明等细胞增生。增生的上皮细胞可 以是普通正常的上皮细胞,也可以是有不同程度异型 性的细胞。依据增生上皮细胞的组织构型、细胞种 类、形态和有无异型性等,目前将导管上皮增生分成 以下几种病变:普通型导管增生、平坦型上皮异型增 生、异型导管上皮增生和导管原位癌(详见后述)。 关于肌上皮增生详见后述。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
3.囊肿形成主要见于小叶内、外的末梢导管及腺泡,主要是由于管泡上皮增生、管腔内液体及分泌物积聚或导管阻塞等原因,引起管泡极度扩张而形成的。囊肿可大可小,小者500~700um,仅为显微镜下可见的微囊肿。常成群存在。也可散在分布。一般因分泌物等潴留而形成的囊肿而较大,上皮细胞增生不明显,囊腔越大,被覆上皮越变得扁平,甚而上皮细胞受压萎缩而消失。较小的囊肿,上皮轻度增生时,细胞呈立方形或低柱状衬覆于管壁。如囊肿上皮细胞呈中高度增生时,上皮细胞不但可增生成多层,而且还可以向腔内呈乳头状、筛网状增生。囊肿内可含清亮的或棕黄色的液体切片中多为粉染均质的蛋白液。如果囊内充塞以泡沫状细胞,则称脂类囊肿。PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
3. 囊肿形成 v 主要见于小叶内、外的末梢导管及腺泡,主要是由于管泡上 皮增生、管腔内液体及分泌物积聚或导管阻塞等原因,引起 管泡极度扩张而形成的。囊肿可大可小,小者500~ 700μm,仅为显微镜下可见的微囊肿。常成群存在。也可 散在分布。一般因分泌物等潴留而形成的囊肿而较大,上皮 细胞增生不明显,囊腔越大,被覆上皮越变得扁平,甚而上 皮细胞受压萎缩而消失。较小的囊肿,上皮轻度增生时,细 胞呈立方形或低柱状衬覆于管壁。如囊肿上皮细胞呈中高度 增生时,上皮细胞不但可增生成多层,而且还可以向腔内呈 乳头状、筛网状增生。囊肿内可含清亮的或棕黄色的液体, 切片中多为粉染均质的蛋白液。如果囊内充塞以泡沫状细 胞,则称脂类囊肿。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
4.大汗腺化生(分化)是指导管和小叶腺泡的上皮细胞转变为大汗腺细胞。以往认为是一种化生,近年有的研究又认为是乳腺上皮细胞的一种生理性分化。以往认为这种化生仅出现于许多良性增生性病变中,现在认识到大多数种类的乳腺癌也有多少不等的大汗腺细胞分化。大汗腺细胞可分为两类:①A型,嗜酸细胞:胞浆呈颗粒状、深嗜伊红,核上区的胞浆常含有空泡,有时可见棕黄色色素颗粒。当细胞呈柱状时,顶部胞浆呈圆拱形向管腔内突出②B型,淡染细胞:胞浆淡染、呈泡沫状,并可有PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
4. 大汗腺化生(分化) v 是指导管和小叶腺泡的上皮细胞转变为大汗腺细 胞。以往认为是一种化生,近年有的研究又认为是 乳腺上皮细胞的一种生理性分化。以往认为这种化 生仅出现于许多良性增生性病变中,现在认识到大 多数种类的乳腺癌也有多少不等的大汗腺细胞分 化。 v 大汗腺细胞可分为两类: ①A型,嗜酸细胞:胞浆呈颗粒状、深嗜伊红,核 上区的胞浆常含有空泡,有时可见棕黄色色素颗 粒。当细胞呈柱状时,顶部胞浆呈圆拱形向管腔内 突出 ②B型,淡染细胞:胞浆淡染、呈泡沫状,并可有 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 融合的小试用版本创建 空泡www.fineprint.cn ;胞核多位于细胞的中央部
5.肌上皮细胞增生也是相当常见的一种病变。在多数情况下,在导管和腺泡的上皮细胞和基底膜之间,有明显的肌上皮细胞增生,肌上皮细胞呈圆或短梭型,胞核小圆形或三角形、受色深;胞质或空亮透明或嗜酸性红染。当肌上皮细胞和上皮细胞均呈轻中度单层增生时,细胞密度增加,小导管和腺泡常清楚地呈现双层细胞构象;当肌上皮细胞高度增生时,该细胞可在局部形成小团或片状分布,可形成各种肌上皮病变(后述)PDF文件使用“pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
5. 肌上皮细胞增生 v 也是相当常见的一种病变。在多数情况下,在导 管和腺泡的 v 上皮细胞和基底膜之间,有明显的肌上皮细胞增 生,肌上皮细胞呈椭圆或短梭型,胞核小圆形或 三角形、受色深;胞质或空亮透明或嗜酸性红 染。当肌上皮细胞和上皮细胞均呈轻中度单层增 生时,细胞密度增加,小导管和腺泡常清楚地呈 现双层细胞构象;当肌上皮细胞高度增生时,该 细胞可在局部形成小团或片状分布,可形成各种 肌上皮病变(后述) PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn
6.间质纤维组织增生:②这也是乳腺增生的一个大方面的病变,也是最常见的病变之一,一般说,早期较轻,中、晚期逐渐增多。纤维性间质增生主要指的是乳腺小叶内特异的纤维间质增生。此时,原来的富于网状纤维的疏松的粘液性间质,被普通的富含胶原纤维的间质所代替,而且间质的量也有不同程度的增多。在轻度增生时,小叶的轮廓和境界均较清楚。在增生进展时,小叶内特异间质中胶原纤维逐渐增多,从形态到色泽均与小叶间纤维间质相同,二者互相融合,致小叶界限不清以至消失,可形成各种腺病(后述)。随着纤维间质增生的加重、时问的延长和透明变性的加重,小叶内的导管和腺泡受压萎缩、消失,形成放射状癫痕或复合硬化性病变等(后述)。PDF文件使用"pdfFactoryPro”试用版本创建www.fineprint.cn
6. 间质纤维组织增生: v 这也是乳腺增生的一个大方面的病变,也是最常见的病 变之一,一般说,早期较轻,中、晚期逐渐增多。纤维 性间质增生主要指的是乳腺小叶内特异的纤维间质增 生。此时,原来的富于网状纤维的疏松的粘液性间质, 被普通的富含胶原纤维的间质所代替,而且间质的量也 有不同程度的增多。在轻度增生时,小叶的轮廓和境界 均较清楚。在增生进展时,小叶内特异间质中胶原纤维 逐渐增多,从形态到色泽均与小叶间纤维间质相同,二 者互相融合,致小叶界限不清以至消失,可形成各种腺 病(后述)。随着纤维间质增生的加重、时间的延长和 透明变性的加重,小叶内的导管和腺泡受压萎缩、消 失,形成放射状瘢痕或复合硬化性病变等(后述)。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn