实验三变性 一、颗粒变性（混浊肿胀） 目的：通过大体标本和病理组织切片的观察，认识颗粒变性的一般形态 表现。 材料： 标本：肾脏颗粒变性、心脏颗粒变性 切片：肾脏颗粒变性（观察） 心脏颗粒变性（示教）》 观察： 实质器宫颗粒变性的一般形态表现是器官肿大，质地较脆软，颜色变淡 (灰白或黄白)，组织结构模糊不清，器官外观呈半煮样。镜检可见，肾小管 (尤其是近曲小管)上皮细胞胞浆中有极多的微细颗粒，细胞肿胀而突入管 腔，故管腔缩小，由正常的圆形变成星状，甚至只留下狭窄的裂缝，细胞核 一般无明显改变或着色较淡。变化严重者，细胞可能崩解，微细的颗粒落人 管腔构成红色团状（图3-1）。间质通常无变化 图3-1肾颗粒变性10×40HE 肾小管上皮细胞胞浆中有极多的微细颗粒，细胞肿胀面突入管腔 故管腔缩小，由正常的圆形变成星状。 心肌颗粒变性时，心肌纤维的变化与肾曲细管上皮细胞的表现相似，心 肌纤维肿胀、疏松，横纹消失，肌浆中弥散红染的小颗粒。 二、脂肪变性 目的：通过对肝脏的病理标本和组织切片的观察，了解脂肪变性的一般 15
形态表现。 材料： 标本：马妊娠毒血症脂肪肝 切片：肝细胞脂肪变性（观察） 观察： 脂肪变性的肝脏肿大，发黄（灰黄和士黄），质地软脆，组织结构模糊 (图3-2)。严重者，切面有油腻感，组织投入水中，组织浮起不沉，水面漂 浮一薄层脂肪滴。 图3-2脂肪肝 镜检可见，脂肪变性的肝细胞浆中出现大小不等的圆形空泡（因脂肪在切 片制作过程中己被溶解)。变化轻者，空泡小而少，胞核位置多无变化：严重 者，细胞体积变大、变圆，胞核被挤到一边去，故细胞呈戒指状，且胞浆也 被挤到周围，变成一薄层，甚至完全消失，使肝小叶出现极多而大的空泡。 更为严重者，肝细胞破裂、坏死（图3-3）。变性的肝细胞可能主要见于肝小 叶的中心区（多见于缺氧时），或者出现在肝小叶的周围区（多见于中毒时）。 严重时，整个小叶大部分都发生脂肪变性，而成为脂肪肝。 16
图3-3肝脂变10×40H5 肝细胞浆中出现大小不等的圆形空泡，箭头所示为戒指细胞。 三、玻璃样变和淀粉样变 目的：通过对组织切片的观察，了解玻璃样变和淀粉样变的形态表现。 材料： 切片：肾小球玻璃样变（观察） 脾脏淀粉样变（示教） 观察： 肾小球玻璃样变（或透明性变）常发生在慢性增生性肾炎的晚期，在肾小 球血管丛内皮细胞和上皮细胞以及肾小球囊上皮细胞增生的基础上，上皮细 胞逐渐由上皮性转为纤维性，血管丛与肾小球囊发生粘连及纤维化，并最终 导致肾小球玻璃样变。这时发生变性的肾小球毛细血管网消失，呈粉红色的 透明均质的团块，其中细胞成分很少，或无细胞成分，残存的细胞则散在于 淡红色的团块之中（图3-4）。与此同时，肾小管也发生玻璃样变（透明滴样 变)。开始，肾小管上皮细胞浆内出现红色滴状物，以后细胞破裂，红色滴状 物相互融合成红色均质团块状物质，即肾小管玻璃样变（图3-5）。 17
图3-4肾小球玻璃样变10×40 肾小球毛细血管网消失，呈粉红色的透明均质的团块，其中细胞成分很少 或无细胞成分，残存的细跑则散在于淡红色的团块之中。 图35肾小管透明滴样变10 40 HE 肾小管上皮细胞内出现嗜伊红的圆珠状透明滴状物 脾脏淀粉样变时，脾脏因淀粉样物质沉积而增大，质地硬而有弹性。切 面可见脾小体增大如米粒，叫“西米脾”。有的呈红白相间的斑块，又叫 “火腿脾”。镜检可见，淀粉样物在淋巴小结周围开始沉着，逐渐浸入小结 中心区，小结之网状细胞及淋巴细胞菱缩消失，淋巴小结被灰红色均质的淀 粉样物所代替。与此同时，该小结中央动脉壁亦出现灰红色均质淀粉物质， 最后中央动脉也消失。静脉扩张充血，红髓中见有多量色素沉着与中性粒白 细胞浸润。 18
实验四坏死 目的：通过对大体标本和病理组织切片的观察，了解坏死的肉眼表现和 细胞的形态变化，并明确不同炎型的坏死特点，坏死的结局和影响。 材料： 标本：马（驴）妊娠毒血症皮下脂肪坏死、牛肺结核干酪样坏死、猪白肌 病心肌坏死、鸡肝点状坏死、肾梗死、猪坏死杆菌病皮肤坏死、胃溃疡、猪 瘟直肠黏膜溃疡、马胃蝇胃溃疡、脓肿包囊形成。 切片：横纹肌蜡样坏死（观察） 奶山羊脂肪坏死（观察） 鸡结核肝脏干酪样坏死（示教） 一、凝固性坏死 凝固性坏死时，实质细胞的变化，一方面表现在胞核，另一方面表现在 胞浆。 在细胞核内可见到下列变化： (I)核溶解：表现为核消失或只留一个“影子”。 (2)核浓缩：表现为核皱缩、变小、深染。 (3)核碎裂：核染色质破裂成几个小块或破碎成许多颗粒。 胞浆可见到下列变化： (1)胞浆红染：表现为胞浆对伊红的着色增深。 (2)颗粒状胞浆：表现为胞浆呈颗粒状，并常出现不规则的空隙。。 (3)胞浆溶解消失：有时实质细胞坏死后，整个细胞迅速溶解、吸收而 消失，局部不见细胞坏死物残余（溶解坏死）。 (4)空泡形成，嗜酸性小体形成：胞浆出现大小不一的空泡单个细胞 (如肝细胞)坏死后，胞浆水分逐渐丧失，核破坏消失，胞浆深染伊红，整 个细胞固缩成红色小球状，此即嗜酸性小体，称为暗酸性坏死或收缩坏死。 除细胞变化外，组织坏死时，尚可见到间质的变化，主要的是： (1)黏合物质液化：表现为实质细胞的脱落。 (2)胶元纤维的形态和染色性的改变：表现为胶元纤维肿胀融合、溶解 及暗苏木精性（正常时苏木精一伊红切片里呈暗伊红性）等。 (3)间质细胞：其坏死表现与上述的实质细胞的变化相同。 发生凝固性坏死的脏器或组织，表现微肿，呈灰黄或灰白色，暗而无 光。镜检可见，细胞虽发生上述一些变化，但组织结构的轮廓却依然存在， 例如，肾脏的贫血性梗死就是典型的这类坏死，而坏死区的肾小管和肾小球 保持者原来的轮廓（图2-4、图2-5）。 19