第十章合并内科疾病 早期心衰的征象 >轻微活动后即出现胸闷、心悸气短。 >休息时心率>110次/分，呼吸>20次/分。 >夜间阵发性呼吸困难 >肺底出现持续性湿罗音
早期心衰的征象 ➢ 轻微活动后即出现胸闷、心悸气短。 ➢ 休息时心率＞110次/分，呼吸＞20次/分。 ➢ 夜间 阵发性呼吸困难 ➢ 肺底出现持续性湿罗音 第十章 合并内科疾病
第十章 合并内科疾病 处理 (以下情况不宜妊娠) >妊娠前要详细检查，确定是否可以妊娠 及妊娠的时机 >可否妊娠的依据 >妊娠各期处理 >有关心脏病产妇的分娩方式 >心脏手术问题
处 理 ➢ 妊娠前要详细检查，确定是否可以妊娠 及妊娠的时机 ➢ 可否妊娠的依据 ➢ 妊娠各期处理 ➢ 有关心脏病产妇的分娩方式 ➢ 心脏手术问题 (以下情况不宜妊娠) 第十章 合并内科疾病
第十章合并内科疾病 以下情况不宜妊娠 (1)心功能Ⅲ~IV级者； (2)以往有过心衰者； (3)肺A高压，重度主A狭窄，Ⅲ房室传导阻滞，心房颤动、扑 动，舒张期奔马率； (4)紫绀型心脏病 (5)活动性风湿或细菌性心内膜炎者
以下情况不宜妊娠 （1）心功能Ⅲ~Ⅳ级者； （2）以往有过心衰者； （3）肺A高压，重度主A狭窄，Ⅲ房室传导阻滞，心房颤动、扑 动，舒张期奔马率； （4）紫绀型心脏病 （5）活动性风湿或细菌性心内膜炎者。 第十章 合并内科疾病
第十章 合并内科疾病 妊娠期处理 1.定期产前检查 2.心衰的早期预防 充分休息 适当限制体重 治疗引起心衰的诱因：感染、贫血、 预防妊娠期高血压疾病。 3.心衰的治疗与未孕者基本相同
妊娠期处理 1.定期产前检查 2.心衰的早期预防 充分休息 适当限制体重 治疗引起心衰的诱因：感染、贫血、 预防妊娠期高血压疾病。 3.心衰的治疗 与未孕者基本相同 第十章 合并内科疾病
第十章合并内科疾病 选择分娩方式 阴式分娩：心功能I~Ⅱ级，胎儿不大，宫颈条件好者 剖宫产：主动脉根部扩张>45mm的马方综合征，分娩期使用 华法林，突发血流动力学恶化，严重的肺动脉高压和严重的 主动脉狭窄
选择分娩方式 阴式分娩：心功能Ⅰ~Ⅱ级，胎儿不大，宫颈条件好者。 剖宫产：主动脉根部扩张>45 mm的马方综合征，分娩期使用 华法林，突发血流动力学恶化，严重的肺动脉高压和严重的 主动脉狭窄 第十章 合并内科疾病