六NPC的诊断( (Diagnosis) 1.患者主诉的分析 学教 2. 临床检查：常规检查鼻咽镜检查 中 颅神经检查；颈淋巴结检查。 3. 季
六 NPC的诊断 (Diagnosis) 1． 患者主诉的分析 2． 临床检查：常规检查；鼻咽镜检查 颅神经检查；颈淋巴结检查。 3． 病理组织学检查 川北医学院放射肿瘤学教研室
川北医学院酸射肿瘤学教研室 鼻咽镜检查
鼻咽镜检查 川北医学院放射肿瘤学教研室
颅神经检查：12对颅神经出入颅、脑孔道 神经名称 出入脑的部位 出入颅腔的部位 损伤表现 脑 嗅球 筛孔→鼻腔 玩减退及过敏、幻嗅 颅 Ⅱ视 间 视交叉 视神经管→眼眶 视力下降、视野缺损、眼底改变 Ⅲ动眼 大脑脚内侧 脚癥学 (上、内、下直肌，上脸提、下斜 肌)：上脸下垂，眼球外下斜，向 上、下、内转动不能，复试，瞳孔 扩大，对光反射消失 IV滑车 脑 中脑背面下丘 眼眶 下方 (上斜肌)：眼球外下活动受限 (多无斜视)，向下看复视明显 (下楼) 中 V1眼 颅 海绵窦前机侧-→眶上裂（眼裂） 侧三叉神经损伤表现： 窝 同侧感觉障碍，面部皮肤及口、 V2上颌 脑 脑桥与小脑 海绵窦外侧→圆孔→翼腭窝→眶下 鼻腔粘膜感觉丧失、角膜反射消失 中脚移行处 裂今眶下孔（服裂-口裂） 海绵窦后外侧→卵圆孔→茎突前间 同侧运动障碍咀嚼肌瘫痪和萎缩 V3下颌 隙（口裂以下） 张口时下颌偏向患侧 I外展 海绵窦后外侧→海绵窦前外侧→眶 (外直肌)：内斜视，眼球外展受 沟 上裂→眼眶 限，伴复视
颅神经检查：12对颅神经出入颅、脑孔道 神经名称 出入脑的部位 出入颅腔的部位 损伤表现 Ⅰ 嗅 端 脑 嗅球 前 颅 窝 筛孔 鼻腔 嗅觉减退及过敏、幻嗅 Ⅱ 视 间 脑 视交叉 视神经管眼眶 视力下降、视野缺损、眼底改变 Ⅲ 动眼 中 脑 大脑脚内侧 中 颅 窝 海绵窦前外侧眶上裂眼眶 （上、内、下直肌，上睑提、下斜 肌）：上睑下垂，眼球外下斜，向 上、下、内转动不能，复试，瞳孔 扩大，对光反射消失 Ⅳ 滑车 中脑背面下丘 下方 （上斜肌）：眼球外下活动受限 （多无斜视），向下看复视明显 （下楼） Ⅴ1 眼 脑 桥 脑桥与小脑 中脚移行处 海绵窦前外侧眶上裂（眼裂） 一侧三叉神经损伤表现： 同侧感觉障碍， 面部皮肤及口、 鼻腔粘膜感觉丧失、 角膜反射消失 ； 同侧运动障碍咀嚼肌瘫痪和萎缩 ，张口时下颌偏向患侧 Ⅴ2 上颌 海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下 裂眶下孔（眼裂-口裂） Ⅴ3 下颌 海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间 隙（口裂以下） Ⅵ 外展 延 桥 沟 内侧部 海绵窦后外侧海绵窦前外侧眶 上裂眼眶 （外直肌）：内斜视，眼球外展受 限，伴复视 川北医学院放射肿瘤学教研室
颅神经检查：12对颅神经出入颅、脑孔道 神经名称 出入脑的部位 出入领腔的部位 损伤表现 患侧额纹消失，鼻唇沟变平： 口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时， 唾液常从口角漏出： I 面 内耳道→茎乳孔 不能闭眼，角膜反射消失： 听觉过敏： 外侧部 舌前部味觉丧失； 沟 泌泪障碍，角膜干燥： 泌涎障碍等 @ 听 后顾窝 放肿霜 听觉障碍，耳鸣；眩晕、眼球震颤、 平衡功能障碍 以舌咽 橄榄后方上部 舌后1/3的粘膜一般感觉和味觉消 失：咽反射消失： X迷走 腮腺分泌障碍 橄榄后方中部 髓 脉→迷突后回隙 Ⅺ副 橄榄后方下部 斜颈、垂肩 Ⅻ舌下 前外侧沟 舌下神经管 同侧舌肌瘫痪、舌肌萎缩，伸舌时 尖偏向患侧 交感 后颅窝颈办静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干
颅神经检查：12对颅神经出入颅、脑孔道 神经名称 出入脑的部位 出入颅腔的部位 损伤表现 Ⅶ 面 延 桥 沟 外侧部 后 颅 窝 内耳道茎乳孔 患侧额纹消失，鼻唇沟变平； 口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时， 唾液常从口角漏出； 不能闭眼，角膜反射消失； 听觉过敏； 舌前部味觉丧失； 泌泪障碍，角膜干燥； 泌涎障碍等 Ⅷ 听 内耳道岩骨面神经管 听觉障碍，耳鸣；眩晕、眼球震颤、 平衡功能障碍 Ⅸ 舌咽 延 髓 橄榄后方上部 颈静脉孔茎突后间隙 舌后1/3的粘膜一般感觉和 味觉消 失；咽反射消失； 腮腺分泌障碍 Ⅹ 迷走 橄榄后方中部 Ⅺ 副 橄榄后方下部 斜颈、垂肩 Ⅻ 舌下 前外侧沟 舌下神经管 同侧舌肌瘫痪、舌肌萎缩，伸舌时 尖偏向患侧 交感 后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干 川北医学院放射肿瘤学教研室
4.影像学检查 鼻咽侧位片+颅底片 鼻咽CT或/和MRI 01 咽后间隙 放射 ·鼻咽CT,MRI检查所需报告的内容 5.免疫血清学检查 川北
4 ． 影像学检查 鼻咽侧位片+颅底片 鼻咽CT 或/和MRI • 咽旁间隙 ：茎突前间隙 茎突后间隙 • 咽后间隙 • 鼻咽CT，MRI检查所需报告的内容 5． 免疫血清学检查 川北医学院放射肿瘤学教研室